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目的:探讨塞来昔布联合胸段硬膜外阻滞和超声波引导右侧肋缘下腹横肌平面阻滞（TAPB）对肝癌肝切除患者术后早期康复的影响,并进一步观察炎症因子水平的变化,旨在为肝癌肝切除术后早期疼痛的管理和防治提供一个新的思路。方法:选取2020年6月至2021年1月符合纳入标准行初次原发性肝癌肝切除术的患者80例,将患者随机分为a、b、c三组,其中a组26例,b组26例,c组28例:a组手术前一天分两次给予400mg塞来昔布口服,每次剂量200mg,进入手术室后行胸段硬膜外阻滞及超声波引导右侧肋缘下腹横肌平面浸润阻滞;b组术前不服用塞来昔布,进入手术室后行胸段硬膜外阻滞及超声波引导右侧肋缘下腹横肌平面浸润阻滞;c组术前不进行任何超前镇痛的相关处置干预。所有肝切除手术及围手术期处理由同一团队完成,胸段硬膜外阻滞及超声波引导右侧肋缘下腹横肌平面浸润阻滞操作均由同一麻醉师完成,术后采用相同的镇痛方案。主要观察指标有:（1）术后6个时间节点（T1-T6）:4h、8h、12h、24h、48h、72h的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）;（2）术后辅助镇痛药物使用情况;（3）术后3个时间节点（T1-T3）:第一天清晨、第三天清晨、第五天清晨抽取静脉血所测得的C反应蛋白（CRP）表达水平及白介素-6（IL-6）浓度;（4）术后并发症发生情况。（5）患者住院时间（LOS）和住院总花费。结果:1.在VAS评分方面:三组患者在术后6个时间点上VAS评分分别为（2.73±0.23、1.69±0.35、1.15±0.29、1.08±0.17、0.98±0.22、0.83±0.15）（3.46±0.31、2.85±0.28、2.46±0.31、2.22±0.24、2.25±0.19、1.76±0.18）和（3.85±0.20、3.22±0.31、3.11±0.26、2.84±0.21、3.05±0.21、2.68±0.16）采取超前镇痛措施实验组（即a、b组）与未采取超前镇痛措施对照组（c组）比较,6个时间节点评分降低,除b组T1外,差异均具有统计学意义（P<0.05）;同时,采取超前镇痛措施实验组（即a组与b组）组间相比,a组较b组术后6个时间节点评分降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.术后辅助镇痛药物使用方面:将辅助镇痛药物使用剂量换算为等效吗啡剂量（0.01mg舒芬太尼=10mg吗啡;60mg地佐辛=10mg吗啡）。三组患者PCIA阿片药使用等效吗啡量分别为（32.44±6.28、41.77±8.94、87.19±11.21）mg、补救性地佐辛使用等效吗啡量分别为（7.33±2.21、6.80±3.52、7.71±5.13）mg。实验组（a、b组）与对照组（c组）比较,上述两个指标降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;同时,实验组（a、b组）组间相比,a组较b组上述两个指标也降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.术后炎症因子表达水平方面:三组患者在术后T1-3上测定的CRP表达水平分别为（39.11±7.14、59.76±7.34、41.92±8.71）ug/ml,（45.16±4.78、76.58±7.70、52.72±5.20）ug/ml,（54.68±5.10、91.53±7.13、67.08±8.73）ug/ml;实验组与对照组以及实验组组间CRP表达水平比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。同时三组患者术后T1-3上白细胞介素-6测定浓度分别为（96.31±9.38、75.32±11.01、42.15±6.92）pg/ml,（122.30±11.51、86.22±14.10、51.55±8.33）pg/ml,（172.68±10.32、98.54±7.63、60.20±9.41）pg/ml,实验组与对照组比较,除 b组T3测定数值外,差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组组间相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.术后并发症方面:三组患者在术后未发生严重影响各器官功能及有致死性可能的并发症。但均有一定例数术后出现不同程度的头晕、恶心呕吐（PONV）、尿潴留等情况,在头晕方面,其中a组3例（3/26,占12%）,b组2例（2/26,占8%）,c组1例（1/28,占3.5%）,在恶心呕吐（PONV）方面,a组5例（5/26,占19%）,b组5例（5/26,占19%）,c组8例（8/28,占29%）。在便秘方面,a组2例（2/26,占8%）,b组2例（2/26,占8%）,c组6例（6/28,占21%）。三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。实验组术后未发生硬膜外血肿和穿刺点感染的情况。5.在住院时间与住院费用方面:三组患者在住院天数及住院费用的比较上差异具有统计学意义（P<0.05）,其中采取超前镇痛措施实验组（即a、b组）相比未采取超前镇痛措施实验组（c组）,住院天数明显缩短,额外费用并未增加,而实验组组间比较则无明显差距。结论:塞来昔布联合胸段硬膜外阻滞及超声波引导右侧肋缘下腹横肌平面阻滞在肝癌肝切除术后能有效减轻患者术后早期疼痛,减少术后不良反应发生,降低早期炎症因子水平,缩短住院时间,节省住院费用,加快康复进程。