研究目的:基于认知理论,构建认知研究框架,调查典型地区居民对于家庭医生签约服务的认知状况,并分析其有关原因,提出改善居民对于家庭医生签约服务认知水平的建议,为进一步推进我国家庭医生制度建设、落实基层首诊的分级诊疗制度提供实践依据。研究内容:一是了解典型地区家庭医生签约服务的实施现状;二是基于认知理论分析典型地区居民对家庭医生签约服务的认知状况;三是对比分析典型地区间居民存在认知差异的原因;四是提出改善居民对家庭医生签约服务认知水平的合理建议。研究方法:通过文献研究法对认知理论的内涵、家庭医生签约服务的政策文件进行梳理,选取厦门市海沧区、汉中市镇巴县、太原市小店区进行现场调研,采取个人深入访谈与焦点小组访谈结合的方式,收集各地推行家庭医生签约服务的相关资料,利用问卷调查了解居民对家庭医生签约服务的认知状况,并通过主题框架法、描述性统计分析及Logistic回归分析法处理相关资料,以得出各地居民对家庭医生签约服务的认知现状及差异,并分析差异原因。研究结果:1.典型地区推行家庭医生签约服务的做法各地均已出台家庭医生签约服务相关的政策文件,从服务提供主体、服务对象、服务内容、签约服务费、信息化支撑、宣传与培训等多方面规范了家庭医生签约服务。整体看来,各地基本符合国家对家庭医生签约服务的相关规定,但在细节上各有异同,对比来看,厦门市海沧区信息化建设更先进、宣传方式更多样化;汉中市镇巴县服务对象主要是贫困人口。2.典型地区居民对于家庭医生签约服务的认知状况从自我认知方面来看,三个地区居民的签约意愿均较高;对签约原因的选择较为一致,多数居民因为能为就诊带来便利和优惠而签约;居民对家庭医生及其所提供的基本医疗、公共卫生服务、健康管理、常规体检的需求均较高,对家庭病床、下转康复服务的需求均较低。从社会认知方面看,厦门市海沧区居民对家庭医生的认识更好;厦门市海沧区、太原市小店区居民对签约优惠政策的认知更全面;厦门市海沧区有更多居民知道家庭医生可通过网络提供在线服务。结论:本研究基于认知理论,并结合家庭医生签约服务的内涵和特点,设计居民对家庭医生签约服务的认知框架,并对厦门市海沧区、汉中市镇巴县、太原市小店区进行调研,结合三个地区家庭医生签约服务的推行现状,描述并对比分析三个地区居民对家庭医生签约服务的认知情况及差异,得出以下结论:地区状况差异导致需求差异,居民的需求是发展家庭医生签约服务的推动力;多元化的正确宣传有助于提高居民认知水平,是推动家庭医生签约服务的保障;以居民为中心、完善签约优惠政策有助于提升居民认知水平及签约主动性;信息化建设有助于拓宽居民对服务方式的认知,是推进家庭医生签约服务的支撑力;居民对签约服务的认知会受自身、经济、政策等因素的影响。建议:为改善居民对家庭医生签约服务的认知,促进家庭医生签约服务的顺利开展,需满足签约居民的健康需求,适量、保质地提供服务项目;根据不同地区居民的认知状况有针对性地加强宣传;以居民为中心、紧密结合居民认知情况完善签约优惠政策;强化签约服务的信息化平台建设。