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医疗保障是全球性问题,也是全球性难题,涉及面广,关系一个国家的国计民生。我国经济在快速发展,人民生活水平在不断提高,但人们获得基本健康的权利却缺乏必要的保障。2000年世界卫生组织在衡量成员国医疗卫生筹资和分配公平时,中国排位188位,位列倒数第四,医疗保障问题成为社会各界关注的焦点,建立全民基本医疗保障制度已势在必行。2008年10月,《中国深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》(以下简称《意见》)出台,明确提出要建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度。本文就建立全民基本医疗保障制度的可行性进行了研究分析,主要针对人群覆盖、服务需求、国家承受能力和基本医疗服务能力进行了深入的研究。
本文首先对全民基本医疗保障制度的相关概念进行了界定,区分了医疗保险和医疗保障,阐述了什么是全民基本医疗保障。对英国和德国的全民医疗保障制度进行了比较研究,分析了其成功经验和存在的不足,指出我国完全照搬是不可行的,应该立足现有国情,有选择性的借鉴。
其次,本文对我国基本医疗保障制度的发展历程进行了回顾,尤其是对城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)和城乡医疗救助制度进行了详细的阐述,指出经过多年的努力,我国基本医疗保障制度的框架己构成。但由于覆盖面窄、保障水平低、缺乏公平性等缺陷严重阻碍了“人人享有基本医疗保障”的实现。
现有基本医疗保障制度只覆盖身份明确、职业固定的人群、社会弱势及贫困人群被排在了制度之外。因此,我国建立全民基本医疗保障制度,扩大覆盖面,应该既实现制度与人群的全覆盖,又要保障基本水平。本文通过数据的测算、实证的推算,估算出我国实现全民基本医疗保障国家需要投入资源量。
建立全民基本医疗保障制度是一个国家经济发展水平的体现。文本通过对我国经济发展水平、国家财政承受能力和基本医疗保障能力的分析,指出我国已经具备了建立全民基本医疗保障制度的经济条件,并在国家财政的承受能力范围之内,并且基本医疗保障基余结余率过高,完全可以提高保障能力。
基本医疗服务是全民医疗保障制度的表现形式之一,是服务层次的保障。本文通过对现有医疗资源的分析论证,指出我国总体卫生服务资源并不短缺,现有机构从数量上和能力上基本能够满足全民基本医疗卫生服务的需求,目前有些卫生资源的利用率不高,还有较大的服务潜力。
本文通过深入研究分析,指出《意见》所提出的2010年全国初步建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度,在理论上和实践上已经基本具备了条件,技术上是可行的。全民基本医疗保障制度的建立有利于实现社会的公平,有利于和谐社会的建立。