目的分析我院ICU病房中建立人工气道患者下呼吸道分泌物中鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii，AB)分离情况、其临床特点及细菌耐药性特点，增强对该菌的认识，为临床合理应用抗生素提供依据。对象统计郑州大学第一附属医院某ICU病房共913名患者，其中未建立人工气道634例，建立人工气道的共279例。未建立人工气道痰检分离出AB的95例，建立者分离出AB的165例。人工气道中气管插管181例，气管切开98例，男性病例188例，女性91例，年龄在15~101岁之间。研究方法未建立人工气道的患者收集下呼吸道标本，清晨用温开水或无菌生理盐水反复漱口，取肺部深咳的1~2口痰液。对建立人工气道的患者，经人工气道吸引分泌物或经支气管镜抽吸法收集痰标本。收集的标本1小时内送检。先做涂片镜检，若合格（视野白细胞＞25个，鳞状上皮细胞＜10个），则进一步行菌株鉴定，不合格者重新留取痰标本。对分离出的鲍曼不动杆菌，应用K-S法进行药敏试验，依据CLSI/NCCLS（2007年）标准进行药物敏感性试验（将中度敏感归于耐药）。统计纳入患者的性别、年龄、住院时间、基础疾病、有无恶性肿瘤病史、既往有无反复住院病史（大于2次）、建立人工气道前有无纤维支气管镜检查病史、有无意识障碍、有无应用机械通气、建立人工气道类型、分离细菌类型、人工气道建立后首次分离出鲍曼不动杆菌的时间、分离出菌株数目、细菌对抗生素耐药情况。排除资料不全者、入ICU前已有人工气道建立者。应用Excel表格建立病历资料数据库。采用SPSS19.0进行统计学分析。统计描述：连续性变量，符合正态分布的表示为“均数±标准差”；分类变量资料用“例数”或“%”表示。统计推断：定量资料，对符合正态分布的，应用t检验，不符合的应用秩和检验；定性资料，应用χ2检验或Fisher精确概率。检验标准α=0.05。结果1.279例建立人工气道患者，共分离出病原菌960株，G-杆菌758株，占79%，其中AB共336株，占35%；G+占8%，真菌占13%。2.建立人工气道患者AB分离率高于未建立者（P<0.05），两组在性别、年龄、住院时间、肺部基础疾病上有统计学差异（P<0.05）。3.建立人工气道患者分为AB检出组及未检出组，结果显示两组在年龄、性别、肺部基础疾病病史、既往反复住院病史方面无统计学差异（P>0.05），在住院时间、人工气道建立前纤支镜吸痰病史、意识障碍、应用机械通气、患恶性肿瘤疾病方面，两组有统计学差异（P<0.05）。4.建立人工气道患者，气管插管同气管切开比较，鲍曼不动杆菌分离情况无明显差别（P>0.05），但气管插管患者更早分离到鲍曼不动杆菌（P<0.05）。5.分离到的960株AB中，MDRAB占96%，且分离到5株PDRAB。鲍曼不动杆菌药敏结果显示：对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑八坦、头孢唑林、头孢替坦耐药率达到100%；对三代头孢、四代头孢、喹诺酮类药物菌均耐药严重；三代头孢中头孢哌酮舒巴坦耐药率稍低，为75%；碳青霉烯类药物耐药率达85%。对鲍曼不动敏感性较高的有替加环素（11%）、多粘菌素（18%）、米诺环素（22%），氨基糖类药物中阿卡星耐药率稍低为40%。结论鲍曼不动杆菌在建立人工气道患者气道分泌物病原菌中所占比例较高，影响其在气道内定植/感染的因素包括住院时间、人工气道建立前纤支镜吸痰病史、意识障碍、机械通气、恶性肿瘤疾病病史。该ICU人工气道患者分离到的鲍曼不动杆菌耐药严重，药敏结果显示较敏感的抗生素有：替加环素、多粘菌素、米诺环素、阿米卡星，临床治疗应综合考虑。