骨肉瘤综合保肢治疗的回顾性研究

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目的:回顾性研究、分析中日联谊医院18例骨肉瘤患者发病特点、辅助化疗效果、保肢手术治疗及预后。方法:对2007年9月-2011年3月在本院接受治疗的13岁一60岁资料完整的18例骨肉瘤患者为研究对象。病变部位:胫骨上段6例,股骨9例,肱骨2例,坐骨1例。按照Enneking标准骨肿瘤分期,ⅡA期6例、ⅡB期12例,分别给予肿瘤型假体置换,包括股骨近端假体6例、铰链式膝关节10例、肱骨近端及肩关节假体置换2例。观察其两年、三年生存率、复发及转移率,搜集每一例患者的临床资料,包括姓名、性别、年龄、症状、既往史、体征、影像学表现、诊断、手术治疗等,进行回顾性分析和总结,探讨治疗与患者预后之间的关系。术后根据Enneking骨骼肌肉肿瘤术后功能评定标准对随访患者进行功能评价。结果:18例患者均获得随访,随访时间24~60个月,平均40个月。其中2例骨肉瘤患者死于转移,其中4例局部复发后截肢,无瘤生存12例。1例术后感染和肌瓣坏死经过对症治疗后好转,未发现假体松动的病例。综合化疗治疗患者三年生存率、复发率分别为100%和11.1%。非应用化疗患者三年生存率、复发率分别为77.8%和55.6%。经统计学分析可知,综合治疗组和非化疗组的复发率有明显差异。结论:根据术后的评定可见骨肉瘤患者行综合保肢治疗术后肢体功能恢复好,在延长生命的同时可提高患者的生存质量,但是也存在着诸如复发、感染等并发症,所以要严格掌握手术的适应症、完善的制定手术计划,尤其是运用规范的辅助化疗以达到最佳治疗效果。骨肉瘤的综合保肢治疗疗效令人满意,明显提高了患者生活质量及生存期,但目前因经济原因采用结合化疗的综合治疗的患者较少,随着我国经济发展,本研究会逐渐增加样本量,延长随访时间以进一步明确。
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