【摘 要】
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目的:观察益肾清利和络泄浊法治疗围透析期慢性肾脏病的临床疗效和安全性,分析围透析期CKD的中医证候,探讨围透析期CKD患者透析治疗的时机,同时观察前期中医药治疗对患者透析耐受性的影响,为围透析期慢性肾脏病治疗提供新的思路和方法。方法:1.收集2019年01月至2022年02月在江苏省中医院肾病科就诊,以益肾清利和络泄浊为治疗大法的围透析期CKD患者。2.透析前期,以3个月为1周期,观察并记录临床指
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目的:观察益肾清利和络泄浊法治疗围透析期慢性肾脏病的临床疗效和安全性,分析围透析期CKD的中医证候,探讨围透析期CKD患者透析治疗的时机,同时观察前期中医药治疗对患者透析耐受性的影响,为围透析期慢性肾脏病治疗提供新的思路和方法。方法:1.收集2019年01月至2022年02月在江苏省中医院肾病科就诊,以益肾清利和络泄浊为治疗大法的围透析期CKD患者。2.透析前期,以3个月为1周期,观察并记录临床指标,如血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、血尿酸（BUA）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、血压等,以及中医症状积分,采用前后自身对照进行统计学分析,并记录不良反应事件。患者开始血液透析后,以4周为1周期,观察24小时尿量变化情况,记录不良反应事件以及血液透析并发症。3.对患者随访直至初始透析的第12周,记录患者初始透析时间和eGFR,进行生存分析。结果:1.围透析期CKD患者本虚证以脾肾气虚证为主,标实证以湿浊证为主,治疗3、6、9、12个月时,中医证候总有效率分别为14.75%、54.10%、61.70%、76.19%,治疗后中医症状总积分逐渐下降。2.治疗3、6、9、12个月时,西医总有效率分别为34.42%、19.60%、21.62%、18.75%（P＞0.05）。3.透析前期治疗3个月时Scr、BUN与基线相比无显著差异（P＞0.05）,治疗6、9、12个月时Scr均高于基线。治疗3、6个月eGFR与基线相比无显著差异（P＞0.05）,治疗9、12个月时eGFR均低于基线（P＞0.05）。治疗3个月时eGFR下降速率最小,9个月时最大,平均为-4.58ml/min/year,属于肾功能缓慢进展。透析后1、3个月时24小时尿量均低于初始透析前（P＜0.05）。4.治疗后Hb、ALB、血钾、血钙、CO2CP、BUA、血压无明显差异（P＞0.05）。5.随访期间未发生明显不良反应事件以及严重透析并发症。6.将初次透析设置为终点事件,对观察的患者进行生存分析,48例透析患者的初次透析前eGFR平均为5.21ml/min,中位生存时间为12个月,与IDEAL研究相比,延长了进入透析时间。结论:围透析期CKD患者中医证型以肾虚湿浊证为主,益肾清利和络泄浊法可减轻围透析期CKD患者临床症状,短期内可维持肾功能稳定,延长进入透析时间,改善透析并发症,长期坚持服药疗效更加显著。
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