老年多发性骨髓瘤患者的临床特征及以硼替佐米为主的化疗方案的疗效观察

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目的:探讨老年多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的临床特征及分析以硼替佐米为主的化疗方案的疗效。方法:收集2012.1-2016.12于青岛大学附属医院血液内科住院的MM患者共138例,进行回顾性分析研究。因失访、治疗后未评估即死亡及自动放弃患者13例,最终纳入分析的患者为125例,其中男性77例,女性48例。老年MM患者共49例,男性33例,女性16例。以65岁为界,将患者分为≥65岁的老年组与<65岁的非老年组,所有患者诊断及分型均符合国际骨髓瘤工作组(IMWG)诊疗标准。对125例MM患者的临床表现、实验室指标、化疗方案等进行统计整理,进行分析,比较49例老年MM患者的首发症状、分期、分型、化疗方案、疗效评估、总体缓解率、不良反应,并运用SPSS17.0软件进行统计分析,得出结论。结果:125例MM患者发病年龄为33-80岁,发病中位年龄为61岁,<65岁的有76例,≥65岁的49例。初诊时首发症状最常见的临床表现为骨痛(37.71%)、胸闷、憋气(5.6%)、乏力(16.8%)、泡沫尿(4%),周围神经病变(3.2%),肌酐异常(2.4%),发热6例(4.8%),老年组与非老年组骨痛均为常见首发症状,但两组之间无明显差异。独立样本t检验分析显示除乳酸脱氢酶以外,血红蛋白、肌酐、血钙、、β2微球蛋白等相关因素的临床特征与多发性骨髓瘤患者的发病年龄无关。老年MM患者中应用以硼替佐米为主的化疗方案的总生存期(OS)明显高于传统化疗方案的OS,分别为40个月和26个月。不良反应中,骨髓抑制和呼吸道感染,硼替佐米组少于传统化疗组。根据患者年龄、初诊时症状与体征、合并症等因素,用PS分期将患者分为体健组与体弱组,体健组OS与体弱组无明显差异。以硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤,具有疗效快、不良反应小等优点,是目前治疗多发性骨髓瘤的一种较好的化疗方案,在实际临床中应用比较广泛。结论:老年MM患者的临床特征与非老年组患者比较,乳酸脱氢酶的异常较多见,血红蛋白降低、骨质破坏、低蛋白血症、高钙血症与非老年组无明显差异。应用以硼替佐米为主的化疗方案的患者的总生存期、缓解率优于以传统化疗方案为主的患者,且不良反应中,骨髓抑制和呼吸道感染更少见。
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