【摘 要】
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目的:探讨两种不同化疗方案对肺癌患者胸椎椎体CT骨量变化及可能影响骨密度的因素。方法:回顾性研究广西医科大学附属肿瘤医院2013年10月1日至2019年10月1日入院病理诊断肺癌患者119例,按临床化疗方案的不同分为2组:A组（n=70）使用培美曲塞+铂类方案化疗;B组（n=49）使用依托泊苷+铂类方案化疗,每21天为一个化疗周期,分别测量化疗开始之前（T0）?治疗2个化疗周期（T2）之后?治疗4
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目的:探讨两种不同化疗方案对肺癌患者胸椎椎体CT骨量变化及可能影响骨密度的因素。方法:回顾性研究广西医科大学附属肿瘤医院2013年10月1日至2019年10月1日入院病理诊断肺癌患者119例,按临床化疗方案的不同分为2组:A组（n=70）使用培美曲塞+铂类方案化疗;B组（n=49）使用依托泊苷+铂类方案化疗,每21天为一个化疗周期,分别测量化疗开始之前（T0）?治疗2个化疗周期（T2）之后?治疗4个化疗周期（T4）之后?治疗6个化疗周期（T6）之后共4个时间点（T0?T2?T4?T6）目标胸椎椎体骨CT值,对比两组目标胸椎椎体骨CT值变化情况,探究影响目标胸椎椎体骨CT值变化的因素?并分析每个时间点（T0?T2?T4?T6）目标胸椎椎体骨CT值与相应化疗药物?地塞米松?唑来膦酸?重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物累积剂量之间的关系,即对T2目标胸椎椎体骨CT值与上述相关药物2周期累积剂量进行相关分析,对T4目标胸椎椎体骨CT值与上述相关药物4周期累积剂量进行相关分析,对T6目标胸椎椎体骨CT值与上述相关药物6周期累积剂量进行相关分析。结果:1.培美曲塞组与依托泊苷组两组比较:（1）两组化疗后骨密度均下降,化疗时间越长,骨密度下降越明显。（2）组间差异无统计学意义,两组骨密度无差异。2.（1）由单因素分析可知,对于培美曲塞组,年龄、是否绝经是影响骨密度的因素。对于依托泊苷组,年龄、是否绝经、CEA水平、是否使用唑来膦酸是影响骨密度的因素。（2）由多因素分析可知,年龄、是否绝经、分期、是否使用G-CSF是影响骨密度的因素。3.相关分析:（1）培美曲塞组T2、T4、T6目标胸椎椎体骨CT值与相应药物累积剂量无相关关系。（2）依托泊苷组T2、T4、T6目标胸椎椎体骨CT值与相应唑来膦酸累积剂量呈中度相关,且相关程度随着时间推移不断增加。（3）依托泊苷组T6目标胸椎椎体骨CT值与依托泊苷6周期累积剂量呈中度相关。4.（1）T0回归分析:采用多重线性回归,根据年龄、是否绝经、性别、CEA、分期、分组预测骨密度。T0回归方程表示为:公式1:Y（T0骨密度）=199.075-21.032X1（年龄）-50.536X2（是否绝经）+64.309X3（性别）-8.029 X4（CEA）+13.353X5（分期）-2.566X6（分组）（2）T2回归分析:采用多重线性回归,根据年龄、是否绝经、性别、CEA、分期、分组、是否使用G-CSF、是否使用唑来膦酸预测骨密度。T2回归方程表示为:公式2:Y（T2骨密度）=197.407-22.123X1（年龄）-51.435 X2（是否绝经）+55.665X3（性别）-4.579X4（CEA）+19.328X5（分期）+1.369X6（分组）-6.761X7（G-CSF）-1.360X8（唑来膦酸）（3）T4回归分析:采用多重线性回归,根据年龄、是否绝经、性别、CEA、分期、分组、是否使用G-CSF、是否使用唑来膦酸预测骨密度。T4回归方程表示为:公式3:Y（T4骨密度）=171.952-21.615X1（年龄）-47.107 X2（是否绝经）+55.856X3（性别）-8.830X4（CEA）+15.084X5（分期）+2.292X6（分组）+9.874X7（G-CSF）+9.665X8（唑来膦酸）（4）T6回归分析:采用多重线性回归,根据年龄、是否绝经、性别、CEA、分期、分组、是否使用G-CSF、是否使用唑来膦酸预测骨密度。T6回归方程表示为:公式4:Y（T6骨密度）=186.907-27.168X1（年龄）-45.142 X2（是否绝经）+51.565X3（性别）-7.410X4（CEA）+12.498X5（分期）+0.639X6（分组）-9.858X7（G-CSF）+15.468X8（唑来膦酸）结论:1.经历6个周期化疗的肺癌患者,化疗后骨密度呈下降趋势,化疗时间越长,骨密度下降越明显。两种不同的化疗方案对骨密度的影响无差异。2.年龄、是否绝经是影响骨密度的独立因素。初始CEA水平、肿瘤分期、是否使用唑来膦酸、是否使用G-CSF是影响骨密度的潜在因素。3.对于依托泊苷组,骨密度与唑来膦酸的累积剂量中度相关,并且相关程度随着时间推移不断增加。4.肺癌化疗患者的骨密度和年龄、是否绝经、性别之间存在线性关系,可通过年龄、是否绝经、性别预测骨密度。
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