卵巢储备功能预测指标的临床价值

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目的:在体外授精—胚胎移植(IVF-ET)的助孕治疗过程中,通过比较不同年龄组、妊娠组与非妊娠组及卵巢反应正常组与反应不良组间患者的年龄、基础雌二醇(E2)水平、基础卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)、基础抑制素B (INHB)水平、基础窦卵泡数(AFC)、促性腺激素(Gn)量及刺激时间,探讨在控制性超排卵(COH)的过程中年龄、E2、FSH、FSH/LH、INHB、AFC这些指标对卵巢储备功能与IVF结局的预测能力,最终选择一种或几种可靠的预测指标用于临床,指导超促排卵方案的选择,以提高IVF-ET的成功率。方法:选择2011年1月至2012年12月期间218例在我中心接受IVF-ET助孕的不孕患者进行回顾性分析。平均年龄为(34.62±5.21)岁,不孕年限平均为(5.83±3.67)年,排除多囊卵巢、卵巢手术、垂体疾病及其它内分泌疾病。选择不孕原因为输卵管因素、男性因素、排卵障碍、子宫内膜异位及原因不明,所有患者均为初次进行IVF-ET助孕治疗。促排卵方案选择垂体降调节长方案和短方案,根据患者年龄确定Gn的启动剂量,26~35岁225U/d,36~45岁300U/d。于用药后第4天开始监测卵巢内卵泡的发育情况,视卵泡生长的状况调整用药量。患者在进入IVF-ET周期的前一个月,于月经期第2~4天抽取静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清FSH、LH、E2及INHB水平。抽血当日,Voluson730彩色超声诊断仪6.5MHz阴道探头,经阴道监测双侧卵巢内直径≤5mm的窦卵泡数。结果:1.基础FSH、E2、FSH/LH、INHB、AFC、获卵数、Gn的用量和天数,26~30岁组与31~35岁组间上述各项指标间差异无统计学意义(P>0.05);小于35岁的两组与36~40岁组比较,除E2值外,其他各项差异均有统计学意义(P<0.05);小于35岁的两组与41~45岁组间比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05);大于35岁两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.卵巢反应正常组与卵巢反应不良组各指标间的比较,年龄、基础FSH、FSH/LH、INHB、AFC、Gn的用量、刺激天数两组间差异有统计学意义(P<0.01);血清基础E2值在两组之间差异无统计学意义(P>0.05),卵巢反应不良组基础INHB水平、AFC显著低于正常反应组,患者年龄、基础FSH水平、FSH/LH、Gn的用量高于正常反应组。3.年龄、基础FSH、FSH/LH、INHB、窦卵泡数、Gn的用量及刺激天数妊娠组与未妊娠组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);基础E2值在两组之间差异无统计学意义(P>0.05),妊娠组在基础INHB、AFC明显高于未妊娠组,而在年龄、基础FSH、FSH/LH、Gn的用量、刺激天数则明显低于未妊娠组。4.单一因素预测卵巢反应OR值在基础FSH、INHB、E2、年龄、AFC、FSH/LH、均有统计学意义,(P<0.05)。基础INHB水平和AFC是预测卵巢反应最好的独立指标。采用多因素Logistic逐步回归分析,获卵数是随着FSH/LH比值升高和INHB水平的降低而有规律的下降,FSH/LH比值和INHB水平可以对获卵数做出预测;逐步回归分析结果显示无变量进入回归方程。表明年龄、基础FSH、FSH/LH、E2、AFC、INHB对IVF-ET结局有影响,但是不能对IVF结局做出预测;无指标可以单独对IVF-ET结局做出预测。结论:1.随着年龄的增大,卵巢储备功能逐渐下降,年龄大于35岁者获卵率与妊娠率明显降低,年龄大于35岁是卵巢储备功能下降的界定指标。但卵巢储备功能的个体差异很大,年龄不能作为一个独立的卵巢储备功能的预测指标。2.基础INHB水平和AFC是预测卵巢反应最好的独立指标,基础INHB水平和FSH/LH比值可以对获卵数做出预测。3.E2值随年龄增加而增高,但在40岁以前无明显变化,年龄超过40岁明显增高。4.年龄、基础FSH、FSH/LH、E2、AFC、INHB对IVF-ET结局均有影响,但是不能对IVF结局做出预测
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