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背景:糖尿病(diabetes mellitus,DM)是临床常见的慢性疾病,随着时代的发展和人们生活水平的不断改变,目前在国内外患病人数急剧上升,患病率逐年升高,特别是2型糖尿病患者,随着糖尿病病情的进展及慢性并发症的发生,它与更多的医疗服务使用和更高的住院率、过早死亡和高昂的医疗服务费用有关,是全球公共卫生难题。相关文献研究指出高尿酸血症与糖尿病、高血压、冠心病、缺血性脑血管病、慢性肾脏病等多种疾病的发生发展密切相关,及早的防治至关重要。目的:研究2型糖尿病合并高尿酸血症患者临床特征与心血管危险因素发生率的关系,并探讨与颈动脉内中膜厚度的相关性,阐明对颈动脉血管粥样硬化危险因素的预测值,为临床早期监测、预防保健提供参考。方法:(1)收集2019年1月-2020年2月在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者及门诊健康体检患者,共纳入符合标准的2型糖尿病患者350例,门诊健康体检者51例,根据SUA水平分为高尿酸组(HUA组)136例,正常尿酸组(NUA组)214例。(2)采集患者的一般资料,包括年龄、性别、糖尿病病程,测量身高、体重,并计算出体质指数(Body mass index,BMI)=体重(kg)/身高(m~2)。(3)夜间禁食8-10h后清晨空腹采集肘静脉血,应用日立7600全自动生化分析仪测定,分离后提取血清:收集空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、血尿酸(Serum Uric Acid,SUA)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1C,Hb A1C)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)。根据超声科专业人员使用超声诊断仪进行IMT测量,颈动脉超声检查结果,统计测得的CIMT数值,将患者分为无颈动脉内中膜增厚组(CIMT<1.0mm)及有颈动脉内中膜增厚组(CIMT≥1.0mm)。(4)统计学处理:使用SPSS23.0统计软件进行数据分析,计量资料符合正态分布采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,相关影响因素采用Pearson或Spearman分析。计数资料用率(%)表示,组间比较用χ2检验;多因素分析应用Logistic逐步回归法,以P<0.05时差异有统计学意义。结果:(1)本研究纳入符合条件的350例2型糖尿病患者,其中HUA组人数136(38.9%),NUA组人数214(61.1%)。结果显示,与NUA组相比,HUA组年龄[(59.5±9.98)岁VS(55.12±11.0)岁]、糖尿病病程[(8.46±5.42)VS(3.30±3.45)年]、BMI[(24.80±3.31)VS(23.32±3.68)kg/m~2]、TG[(2.58±1.70)VS(2.01±1.41)mmol/L]、BUN[(6.40±2.71)VS(5.01±1.75)mmol/L]、SCr[(101.71±50.73)VS(70.56±26.38)umol/L]、CIMT[(0.93±0.13)VS(0.65±0.15)mm]、HCY[(14.10±6.27)VS(12.26±6.54)mmol/L]水平均明显升高(p<0.05或0.01),差异有统计学意义。与NUA组相比,HUA组HDL-C[(0.95±0.25)VS(1.16±0.36)mmol/L]水平低于正常尿酸组(p<0.05),差异有统计学意义。两组在FPG、TC、LDL-C、Hb A1C、性别上无统计学意义(p>0.05)。另外与NUA组相比,HUA患病随着年龄、体重增加,呈上升趋势(p<0.05)。(2)HUA组与NUA组间CIMT水平及发生率的分析,结果与NUA组相比CIMT平均水平(0.93mm VS 0.65mm,p<0.05),CIMT增厚发生率(61%VS 3.7%,p<0.001),随着SUA水平增高,CIMT增厚呈上升趋势,所占比例高于NUA组。(3)CIMT水平与各临床指标的相关影响因素分析,结果CIMT与年龄(r=0.395,p<0.001)、糖尿病病程(r=0.589,p<0.001)、BUN(r=0.289,p<0.001)、SCr(r=0.345,p<0.001)、TG(r=0.119,p<0.027)、SUA(r=0.565,p<0.001)、HCY(r=0.123,p<0.021)呈正相关,与HDL-C(r=-0.181,p<0.001)呈负相关,未观察到与女性、BMI、TC、LDL-C、Hb A1c、FPG有显著相关性(p>0.05)。(4)经Logistic多因素回归分析,以有无CIMT增厚作为因变量,将年龄、糖尿病病程、HCY、BMI、TG、HDL-C、BUN、SCr、SUA作为自变量去除混杂因素后,结果年龄(β=1.245,OR=3.474,p<0.01)、糖尿病病程(β=1.616,OR=5.032,p<0.01)、HUA(β=3.287,OR=26.761,p<0.01)是T2DM患者CIMT增厚的独立危险因素,即长期糖尿病病程、高龄、高尿酸血症是增加T2DM患者发生CIMT增厚的风险。结论:(1)T2DM患者随着年龄和尿酸水平的增加,CIMT患病率呈上升趋势。(2)T2DM患者CIMT厚度与年龄、糖尿病病程、HCY、TG、血肌酐、尿素氮、SUA呈正相关,与HDL-C呈负相关。(3)长期糖尿病病程、高龄、高尿酸血症是T2DM患者CIMT增厚的独立危险因素。