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目的:本课题通过临床研究,探讨冠心病心绞痛中医证型与血管内皮功能之间的相关性,即通过对131例不同中医证型冠心病心绞痛患者血浆NO和ET-1水平的测定,观察各型冠心病心绞痛与ET-1/NO的变化规律,进而评价ET-1/NO作为判断冠心病心绞痛证型轻重度客观化指标的价值,为冠心病心绞痛中医辨证分型提供现代化医学客观化指标。方法:选取广州市中医医院心血管科符合1999年世界卫生组织(WHO)冠心病心绞痛诊断标准的住院及门诊病人131例,入组时对每个病例记录姓名、性别、年龄、身高、体重、血压等指标;抽血查NO、ET-1等生化指标;进行胸痛、胸闷、心悸、气短等临床症状评分;中医辨证参照国家中医药管理局中医急症心痛协作组主编《胸痹心痛证治与研究》制定中医辨证分型标准,分为心血瘀阻型,痰阻心脉型,气虚血瘀型,气阴两虚型四个证型。统计采用SPSS11.5统计软件包,计数资料应用X~2检验;计量资料用t检验,多组均数比较用One—Way ANOVA分析,以0.05作为检验水准。结果:共收集CHD患者131例,其中男67例,女64例,年龄50—83岁,平均61.48±5.73岁;其中心血瘀阻型37例,痰阻心脉型34例,气虚血瘀型27例,气阴两虚型33例。糖尿病病程5—32年,平均11.3±6.85年。高血压病程8—40年,平均15.9±9.67年。各中医辨证分型组在年龄、性别、合并慢性病等方面的比较差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。冠心病组与正常对照组血浆NO、ET-1水平比较:冠心病组血浆ET-1水平显著高于对照组(P＜0.05),而NO水平低于对照组(P＜0.05);冠心病心绞痛中医各证型间ET-1值比较:气虚血瘀型＜心血瘀阻型＜痰阻心脉型＜气阴两虚型,其中心血瘀阻型与气虚血瘀型比较无显著性差异(P＞0.05;P值为0.458),其余各组间比较均有显著性差异(P＜0.05),NO值比较气虚血瘀型＞心血瘀阻型＞痰阻心脉型＞气阴两虚型,其中心血瘀阻型与痰阻心脉型比较差异无显著性(P＞0.05;P值为0.148),其余各组间比较均有显著性差异(P＜0.05);冠心病心绞痛病变程度和对照组血浆NO、ET-1水平比较:重度冠心病心绞痛患者血浆ET-1水平高于对照组和轻度心绞痛患者(P＜0.05),而NO低于对照组和轻度心绞痛患者(P＜0.05)。结论:测定血浆ET-1和NO水平可作为动脉粥样硬化的一项生化指标,是预测冠心病的独立危险因素之一。在辨证分型中,ET-1以气阴两虚型升高最明显,其次分别为痰阻心脉型、心血瘀阻型、气虚血瘀型;而NO水平阴虚与痰阻均明显低于气虚与血瘀。冠心病中以气虚型受损最轻,而阴虚、痰阻、瘀血型受损最重(P＜0.05),本研究为中医辨证论治提供了客观参考,也为冠心病早期采用益气养阴方法提供了依据。