目的旨在观察正常范围内不同血清促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)水平对血糖正常人群的糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患病率是否产生影响。方法依托2011年由中华医学会发起的REACTION研究,选取大连地区2011年8-12月间血糖水平正常且TSH水平处于正常范围(0.3-4.9m U/L)的研究对象3809例,对所有符合入组标准的研究对象采用全国统一的调查表进行系统的问卷调查,测量其身高(Heigh)、体重(Weigh)、血压(Blood pressure)、心率(heart rate)、腰围(Waist)、臀围(Hip),计算体重指数(BMI)与腰臀比(Waist-hip ratio,WHR),进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测血清甘油三酯(Triglycerides,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、OGTT 2小时血糖(OGTT 2-hour postprandial blood glucose,OGTT 2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4),根据稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。在不进行任何干预(包括饮食、运动及相关药物等)的情况下,对上述研究对象在2014年进行随访,再次筛查糖耐量试验,进展为糖尿病人数为374例,对此部分人群以TSH、FT3、FT4水平三分位法,对比在正常范围内的不同甲状腺素水平间,不同分组间糖尿病的患病率是否存在统计学差异。再以TSH三分位法分组,比较3组人群于2011年时测定基线水平的身高、血压、腰围、臀围、腰臀比、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血糖、Hb A1c、FINS、FT3、FT4是否存在统计学差异。最后以回归分析各项指标与糖尿病发病之间的关系。结果1.将TSH水平以三分位分组比较三组人群糖尿病患病率水平,低TSH组与中TSH组无统计学差异(P>0.05),低TSH组与高TSH组、中TSH组与高TSH组之间患病率均有统计学意义(P<0.05)。以FT3、FT4三分位法分组,各组间糖尿病患病率均无统计学差异(P>0.05)。2.以TSH三分位法分组,将比较三组间基线数据BMI、WHR、血压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、OGTT 2h PG、Hb A1c、FINS、FT3、FT4进行组间比较,发现高TSH组较低TSH组及中TSH组有更高水平的WHR、LDL-C、TC、TG、FINS、HOMA-IR(P<0.05)。3.以是否患糖尿病为因变量,纳入基线数据为自变量,做二分类logistic回归,结果显示:TC、TG、HOMA、WHR、LDL-C、TSH为患糖尿病的危险因素(P<0.05),HDL-C为保护因素(P<0.05)。结论即使处于正常水平范围内的血清促甲状腺激素,偏高的TSH水平仍然会导致糖尿病的患病率增高,同时偏高的TSH水平人群也存在更高的血脂水平及胰岛素抵抗指数。