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[目的]本次研究通过回顾性分析我院急性复发性胰腺炎(Acute recurrent pancreatitis,ARP)患者的病因分类以及复发规律和临床特征,使临床医生在工作中对急性复发性胰腺炎有更深地认识,从而采取相应的措施防止其复发,以提升患者的生活质量以及减少医疗费用。[方法]收集昆明医科大学第二附属医院2016年9月至2018年9月确诊为急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)的患者,筛选出符合条件的患者(共390例),其中305例归为首发组(Primary group,PG),85例归为复发组(Relapse group,RG)。分别比较首发组和复发组一般资料、实验室指标、病因构成、重症率,以及入院后的主要治疗方法等。[结果]1.共收集急性胰腺炎患者病例资料390例,其中首发组305例,复发组85例,复发率为21.79%。2.性别、BMI、年龄分布比较:复发组男性57例(占67.1%),女性28例(占32.9%),首发组男性203例(占66.6%),女性102例(占33.4%),两组性别差异X2=0.008,P=0.931>0.05,差异无统计学意义。首发组平均BMI为24.58±4.10kg/m2,复发组平均 BMI 为 24.59±3.93kg/m2,两组平均 BMI 差异 t=0.004,P=0.996>0.05,差异无统计学意义。首发组中青年组133例(43.6%),中年组109例(35.7%),老年组63例(20.7%),复发组中青年组48例(56.5%),中年组31例(36.5%),老年组6例(7.1%),青年组在复发组中占比较首发组高,老年组在首发组中占比较复发组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.病因构成比较:85例复发组患者中:胆源性20例(占23.5%),高脂血症性21例(占24.7%),酒精性6例(占7.1%),复合型23例(占27.1%),其中胆源-高脂型16例,胆源-酒精型3例,胆源-高脂-酒精型2例,高脂-酒精型2例,特发性胰腺炎(Idiopathic acute pancreatitis,IAP)9 例(占 10.6%),解剖异常5例(5.9%),包括胰腺分裂(Pancreas divisum,PD)3例,胰胆管合流异常(Pancreaeticobiliary maljunction,PBM)1 例,先天性胆总管囊肿(Congenital choledochal cyst,CCC)1例,其他病因1例(1.2%)。390例首发组患者中:胆源性175例(占57.4%),高脂血症性21例(占6.9%),酒精性11例(占3.6%),复合型53例(占17.4%),其中胆源-酒精型17例,胆源-高脂型23例,高脂-酒精型6例,胆源-高脂-酒精型7例,解剖异常5例(占1.6%),包括十二指肠乳头旁憩室(Juxtapapillary duodenal diverticulum,JPD)2 例,胰腺分裂2例,先天性胆总管囊肿1例,特发性胰腺炎3 1例(占10.2%),其他病因9例(占3.0%)。胆源性所占比例,首发组高于复发组,差异有统计学意义(P<0.05),高脂血症性、复合型、解剖异常在复发组中所占比例较首发组高,差异有统计学意义(P<0.05),酒精性、特发性、其他病因两组差异无统计学意义(P>0.05)。4.胰腺炎复发的危险因素:经Logistic回归分析,高脂血症性(OR=2.055,95%CI=2.055-10.408,P<0.001)、复合型(OR=1.648,95%CI=1.648-7.629,P=0.001)、解剖异常(OR=1.196,95%CI=1.196-17.881,P=0.026)是胰腺炎复发的危险因素。5.复发时间间隔与性别比较:复发组中复发时间间隔>6月的有63例,其中男性46例(占73%),女性17例(占27%),≤6月的有22例,其中男性11例(占50%),女性11例(占50%),复发时间间隔与性别差异X2=3.910,P=0.048,复发时间间隔与性别差异有统计学意义(P<0.05)。6.复发组各病因与复发次数比较:胆源性、复合型病因与复发次数比较差异有统计学意义(P<0.05),其余病因与复发次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。7.重症率比较:复发组SAP有20例,重症率为23.5%,其中胆源性5例(占25.0%),特发性1例(占5.0%),复合型6例(占30.0%),酒精性1例(占5.0%),解剖异常2例(占10.0%),高脂血症性5例(占25.0%)。首发组SAP有44例,重症率为14.4%,其中胆源性24例(占54.5%),特发性3例(占6.8%),高脂血症性3例(占6.8%),酒精性1例(占2.3%),复合型11例(占25%),解剖异常2例(占4.5%)。首发组与复发组重症率比较差异有统计学意义(P<0.05)。重症胰腺炎患者中,胆源性重症胰腺炎在首发组中所占比例较复发组高,高脂血症性重症胰腺炎在复发组中所占比例较首发组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。8.治疗率比较:入院后完善相关辅助检查,并针对病因治疗,其中胆源性病因首发组中予腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)、内镜下治疗共80例(占48.6%),保守治疗95例(占51.4%),复发组中腹腔镜下胆囊切除术、内镜下治疗共5例(占25%),保守治疗15例(占75%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.胆源-高脂复合型、高脂血症性、胰胆管解剖异常是复发性胰腺炎的常见原因,复合型中以胆源-高脂复合型最常见。2.复合型病因倾向于复发多次,反复发作的高脂血症性胰腺炎更容易发展成为重症胰腺炎。3.急性复发性胰腺炎多在初次发作后半年后复发,以青年男性为主。4.在初次发作胰腺炎时,积极寻找病因,并针对病因治疗,可能有效防止胰腺炎复发。