医护一体化工作模式对部宫产病人焦虑、疼痛及恢复的影响研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wu19851110
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目的:本研究拟通过改进医护合作模式,探索医护一体化工作模式在临床实施的可行性。通过观察其对剖宫产手术病人焦虑程度、术后康复效果、病人对医务人员满意度的影响,得出结论,评价医护一体化工作模式在产科优质护理服务工作中的价值与意义,达到提高医疗护理管理质量、提升临床护理水平的目标。  方法:选择产科实施医护一体化工作模式的医护组作为实验组,实施传统工作方法的医护组为对照组,根据纳入和排除标准,将2013年4月至12月拟行剖宫产术的病人作为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组收治病人50例,对照组收治病人50例。两组孕产妇在年龄、孕周、剖宫产方式、麻醉方式、手术时间等方面比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。实验组采取医护一体化工作模式,由医生护士共同参与,采取医护共同交接班、共同查房,共同管理病人使用医护临床路径,简化工作处理流程,使医护一体的临床管理模式贯穿产科病人人住院的全程。比较两组间剖宫产手术病人焦虑水平、疼痛得分、术后恢复、母乳喂养技巧掌握情况、主观感受及满意度等资料,并对干预效果进行评价。在病人入院时、麻醉前、术后24h测量产妇焦虑水平(采用觉模糊焦虑评分尺);术后24h评估术后疼痛水平(采用数字分级疼痛评分尺);术后第3天评估术后恢复情况,即术后首次下床活动时间、肛门排气时间、首次母乳喂养时间以及术后24h、48h、72h母乳喂养情况。出院时满意度调查在采用全国病人住院体验问卷的基础上做一些删减。比较各组间剖宫产手术病人焦虑水平、疼痛得分、术后恢复、满意度等资料,并对效果进行评价。  结果:  1两组孕产妇在年龄、孕周、剖宫产方式、手术时间等方面比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。  2两组入院时焦虑水平比较无统计学差异(P>0.05);实验组在麻醉前、术后24h较入院时及对照组麻醉前及、术后24h焦虑水平比较有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。  3疼痛评分:两组术后6h数字分级疼痛评分尺得分比较无统计学意义(P<0.05);实验组术后24h数字分级疼痛评分尺得分低于对照组(P<0.05)。  4术后恢复情况:术后第3d比较两组剖宫产手术病人术后恢复资料,包括首次下床活动、肛门排气、首次母乳时间及术后24h、48h、72h母乳喂养情况。对术后恢复指标进行比较,实验组优于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。  5满意度:实行医护一体工作模式后,病人满意度较对照组明显提高,存在统计学差异(P<0.05)。  结论:医护一体化临床工作模式是能有效缓解剖宫产手术病人术前焦虑程度、控制术后疼痛,促进早期下床活动和胃肠功能恢复,提早母乳喂养时间、增加喂哺次数,利于术后恢复及母婴健康,且能提高医护患满意度、节省人力资源、提高护士的职业自豪感的临床工作模式,值得推广应用。
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