【摘 要】
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【目的】肺高血压(PH)被定义为肺循环压力异常增高,平均肺动脉压力(m PAP)≥25 mm Hg,其进展快,预后差,若不进行有效干预可迅速发生右心衰甚至死亡。因此准确、无创地监测PH患者心功能显得尤为重要。本研究旨在探寻心脏磁共振(CMR)成像参数与PH患者预后之间的关系并寻找PH患者发生心血管不良事件(MACE)的独立预测因子。【方法】收集2012年5月至2017年8月于天津医科大学总医院经右
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【目的】肺高血压(PH)被定义为肺循环压力异常增高,平均肺动脉压力(m PAP)≥25 mm Hg,其进展快,预后差,若不进行有效干预可迅速发生右心衰甚至死亡。因此准确、无创地监测PH患者心功能显得尤为重要。本研究旨在探寻心脏磁共振(CMR)成像参数与PH患者预后之间的关系并寻找PH患者发生心血管不良事件(MACE)的独立预测因子。【方法】收集2012年5月至2017年8月于天津医科大学总医院经右心导管(RHC)确诊PH的患者90例,在RHC检查之后两周内对其进行CMR检查,CMR检查序列包括快速稳态进动采集(FIESTA)序列,利用后处理软件对CMR图像进行心功能指标计算,参数如下:右心室(RV)和左心室(LV)舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)、心肌质量(MM)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)等,并经体表面积(BSA)校正。通过门诊、住院及电话随访的方式记录所有患者终点事件是否发生及发生时间。随访终点为发生MACE。对MACE组与non-MACE组,CMR及RHC指标采用独立样本t检验进行比较。采用COX比例风险回归分析确定终点事件的独立预测因子,根据ROC曲线获得的临界值绘制Kaplan-Meier生存曲线。【结果】与non-MACE组相比,MACE组RVEF(27.00±9.92 vs 32.68±11.34%)、TAPSE(12.51±4.17 vs 16.04±7.37 mm)、LVSVI(29.14±8.73 vs35.41±11.59m L/m~2)降低,RVEDVI(139.72±48.70 vs 116.07±44.79 m L/m~2)、RVESVI(104.26±42.88 vs 79.37±35.67 m L/m~2)升高(P<0.05)。TAPSE、LVSVI与PH患者的MACE发生有较好的相关性,TAPSE≤15.65 mm、LVSVI≤30.27m L/m~2时不良事件发生率明显增加。【结论】MACE组患者左、右心功能均较差,TAPSE、LVSVI可作为PH患者预后MACE发生的独立预测因素。CMR是一种准确、无创评估PH患者心功能和监测预后的有效检查方法。
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