研究目的　　 对后视路疾病的病因、临床特点及影像学结果进行分析,并进行跟踪随访,观察药物综合治疗对后视路损伤引起同向性偏盲患者的视野缺损改善效果。　　 研究方法　　 回顾性分析解放军总医院2009年1月至2009年12月后视路损伤的患者96例,对其发病因为、病变部位、主要眼部症状和体征、伴随的神经系统症状和体征及影像学特点进行相关分析。同时将36例接受眼科综合治疗的患者设为治疗组,33例因枕叶梗塞、脑炎等相关疾病就诊于神经内科及27例颞叶、枕叶占位就诊于神经外科者分别设为对照组1及对照组2。对患者的视野等视功能改善情况及生活质量进行随访。统计数据结果采用SPSS13.0统计软件分析,两两比较采用t检验,计数资料采用X2检验,相关分析采用Pearson分析法。　　 研究结果　　 1、96例患者中脑出血3例,脑梗塞44例,头颅外伤11例,颅内占位23例,病毒性脑炎3例,颅内肿瘤术后9例,中毒性脑病2例,先天性枕叶发育异常1例。　　 2、其中35例(36.5％)最早因眼部症状而首诊于眼科。视力下降26例、视物模糊66例,视野缺损92例(其中64例为同向性偏盲,15例为1/4象限盲,9例皮质盲、2例为单侧视野缺损及2例管状视野,其中伴黄斑回避者31例)。眼症以外的伴随症状以头晕、头痛、肢体运动障碍最为常见,分别为31例(32.3％)、27例(28.1％)及25例(26％)。　　 3、影像学检查结果显示96例中枕叶视皮质损伤80例,视放射损伤13例,视束损伤3例。　　 4、在接受随访的68名患者中,治疗组26例,其中视野明显改善的5例,略有改善的12例,没有改善的9例；对照组1中有20例,其中视野明显改善的2例,略有改善的4例,无改善者14例；对照组2中有22例,其中略有改善的1例,无改善的21例。对治疗效果进行Xz检验,结果示眼科综合治疗组治疗效果与单纯行改善循环治疗的对照组1及未行药物治疗的对照组2间有显著性差异P=0.017(P<0.05)及P=0.000(P<0.01),治疗组的治疗效果明显优于对照组。　　 为排除病因因素干扰,将眼科组分为主要为神经内科疾病的眼科1组及神经外科相关疾病的眼科2组,对眼科1组的11例患者与对照组1中20例神经内科疾病患者进行两组间性别、年龄及高血压、糖尿病、高血脂等高危因素检验,P值均>0.05,两组间也无显著性差异。眼科1组的治疗效果有效率(72.7％)远大于对照组1(42.8％),显先效率(27.3％)也大于对照组1(14.3％),对两组治疗效果进行统计学检验,结果示P=0.022(P<0.05),两组间治疗效果有显著性差异,眼科综合治疗效果优于对照组1,同样检验眼科2组与对照组2的治疗效果,示P=0.000(P<0.01),眼科组明显优于对照组2。　　 对治疗组病例进行发病时间与治疗效果检验,显示不同时间治疗效果间有显著差异P=0.021(P<0.05),治疗时间与治疗效果成负相关线性关系,治疗时间越早,效果越好。　　 研究结论　　 1、脑梗塞及颅内占位是引起后视路损伤最常见的病因,枕叶视皮质是后视路中最易受到累及的部位。部分患者仅出现眼部症状,因全身症状不明显而首诊于眼科。视物模糊、视力下降及视野缺损是后视路病变的三个重要的眼部表现,尤其视野缺损对于后视路疾病的定位具有特征性的意义。　　 2、影像学检查仍是诊断后视路疾病最主要的辅助手段,MRI检查为首选,但遇到常规MRI检查未见明确实质形态学改变的病例,也可以采用f-MRI或DTI检查明确病因,指导治疗　　 3、尽早、长期采取营养保护神经、改善微循环的治疗,可以加快后视路损伤引起同侧偏盲患者的视野部分恢复。