我国产妇知情同意权行使的现实困境及解决对策

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产妇知情同意权属于患者知情同意权的一种特殊类型,通过阐明患者知情同意权的属性,说明产妇知情同意权理论研究的缺失,并分析产妇知情同意权的行使现状及其引发的各类案件,剖析产妇知情同意权行使的现实困境,重点剖析产妇知情同意权在法律规范层面存在的缺陷。现有法律规范相对有限、各法律规范相对混乱且不成体系,而紧急专断治疗在医疗实践中的适用并不明确且存在诸多争议,导致法律规范在医疗实践中无法为医疗机构面临的临床困境提供有效的指引。另外,在权利行使主体方面,也存在很多复杂情况,医疗机构更看重产妇及家属的意见和决定,产妇的知情同意权往往由其配偶或其近亲属共同行使;而且司法实践中审判机关往往也认为只要产妇配偶或其家属在知情同意书上签字或经产妇授权后,即使产妇意识清醒、具有意思表达能力,产妇配偶或其他家属的认可等同于产妇的意思表示。究其原因,主要表现在以下几个方面:产妇知情同意权因涉及胎儿利益具有特殊性;法律保护存在的诸多缺陷,现有的产妇知情同意权法律规范相对不足,不能为解决医疗实践面临的困境提供规范指引;立法机构并没有就其知情同意权给予特别规定,产妇的知情同意权只能散见于一般患者知情同意权的相关法律规定中,且法律规定不统一,错综杂乱;紧急专断治疗在妇产领域的具体实施规定模糊,尚不够明确,也不能切实有效的指导医疗实践中发生的种种状况,这也导致医疗实践中产妇知情同意权行使主体的扩张。在分析产妇知情同意权行使现状,剖析此问题产生的多方面原因后,结合我国立法现状及医疗实践,进而有针对性的为解决产妇知情同意权行使中存在的问题提出可行性建议,为产妇知情同意权的正当行使提供立法指导。完善产妇知情同意权的行使首先应该从理论上明确知情同意权的专属性,应当规范权利的行使方式,形成一套完整有效的法律保护体系,明确产妇知情同意权的权利代为行使的情形,其次是规范临床伦理审查制度,其三是完善紧急专断治疗在妇产领域的具体适用规则:规范产妇明确反对紧急专断治疗即拒绝治疗情况下的相关规定,以平衡产妇知情同意权与胎儿利益之间的关系,明确紧急专断治疗在产妇利益与胎儿利益冲突时的适用,简化紧急专断治疗的申请程序,给予医务人员更多的自由裁量权;同时,还应当理顺各项法律规定间的逻辑关系,建构一套符合司法逻辑的完整的产妇知情同意权法律制度。唯有如此,方可在分析产妇知情同意权的同时并解决产妇知情同意权行使中存在的问题,以维护产妇的合法权益。
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