失败重睑眼睑结构恢复和功能重建的修复技术

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目的:传统重睑手术通过去除眼轮匝肌和眶隔脂肪,形成不同程度瘢痕黏连达到稳定重睑的效果,但是这样同时也导致不同程度解剖结构破坏和功能损伤。重睑修复是以恢复原有解剖结构为原则,从而达到功能和美观双重效果。资料与方法:研究医院自2016年11月至2017年11月重睑失败案例120例,术前根据不同解剖结构损伤分为四种类型,I型为重睑形态欠佳型;Ⅱ型为眼窝凹陷型;Ⅲ型为医源性上睑下垂型;Ⅳ型为综合型(上述两种及以上)。其中I型8例,Ⅱ型12例,Ⅲ型17例,Ⅳ型83例。针对不同解剖结构破坏类型制定相应修复方案,手术方法分别为重睑重新设计,眼窝凹陷调整,上睑下垂矫正等。术后随访1周、1个月、6个月,观察术后双眼对称性、重睑流畅度、上睑缘高度,眼窝饱满度及手术切口恢复的情况,并分别对术前和术后6个月照片资料进行眼睑形态评分,通过统计学分析客观评价其修复效果。结果:术后1周,部分补充脂肪块患者上眼睑臃肿明显,其余患者眼睑轻微肿胀。术后1月,大部分患者上睑缘位置保持良好,位于角膜缘下方1-2mm。之前上眼睑略臃肿的患者上睑饱满度趋于下降。随访至6个月,绝大部分患者重脸弧度,睑缘高度及双眼对称性均较好,仅Ⅱ型患者有1例眼窝饱满度略差,Ⅲ型患者有1例上睑缘高度略欠佳,Ⅳ型患者有4例上睑缘高度欠佳和3例眼窝饱满度略差,但均较术前明显改善。随访期间,无一例眼睑畸形的发生,眼睑饱满,睑缘弧度良好,双眼对称或基本对称,患者满意度高。术后平均眼睑形态评分比较,差异有统计学意义(p<0.001)。结论:通过眼睑解剖结构复位的重睑修复不仅可以达到更好的眼睑功能恢复,同时能够达到最佳整形效果,患者满意度高。
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