耳体针结合治疗腰椎间盘病变随机对照研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:wdtt5200
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本论文主要包括文献综述、临床研究、讨论三部分。文献综述:第一部分主要论述了中医学对腰椎间盘病变的认识。在“痹证”、“腰痛”、“腰腿痛”、“腿股风”等条目下,对古代中医学对腰椎间盘病变的命名、概述进行了总结。分析了本病的致病因素以及病机。辨证分型采用目前公认的四大证型。治疗方面主要从针灸特色着手,分别举例说明多种不同的针灸疗法在治疗本病时的效果、优势、特点以及不足,同时也提到中药内服外用、推拿手法、穴位注射等治疗措施。第二部分主要论述了西医学对腰椎间盘病变的认识。主要对腰椎间盘病变的病因病理、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗等进行了阐述。本病主要是由于椎间盘的退变和急慢性损伤导致。通过典型的临床表现、影像学检查以及临床体格检查可以明确诊断。发病机制主要有机械压迫、牵引学说,化学炎症学说,自身免疫学说等。西医治疗的非手术疗法以牵引疗法,口服、静脉滴注药物,封闭治疗为主。临床研究:目的:对耳穴针刺治疗腰椎间盘病变的有效性、可行性及优异性进行评价,验证耳穴阳性反应群治疗本病疗效。方法:本研究将38例腰椎间盘病变患者,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各19例。对照组采用体针针刺。取穴:双侧肾俞、委中、复溜、腰痛点,患侧大肠俞、气海俞、病变节段夹脊穴,根据患者下肢症状分为太阳经组、少阳经组、阳明经组,太阳经组加:患侧环跳、承扶、殷门、承山、昆仑,少阳经组加:患侧环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、悬钟,阳明经组加:患侧髀关、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚。治疗组在对照组基础上加用患侧耳针,太阳经组加:胆、小肠、膀胱、内生殖器,少阳经组加:胆、内生殖器、耳背肝,阳明经组加:胃、贲门、食道。两组均每次留针20分钟,每周治疗3次,3次为1个疗程,共治疗4个疗程,每个疗程后均统计疗效。根据下腰痛JOA量表评分及视觉模拟评分法(VAS疼痛评分),治疗前,治疗1周后、2周后、3周后、4周后各评分1次,最后采用spssl7.0统计软件对各项数据进行统计处理,得出结果。若治疗未满4周,临床治愈,则停止治疗。结果:完成针刺治疗的37例患者均取得较好的疗效。治疗组与对照组在治疗1周后JOA量表评分、2周后VAS评分以及3周后VAS、JOA评分差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组治疗2周后JOA评分和4周后VAS、JOA量表评分差异极显著,有统计学意义(P<0.01);两组治疗1周后VAS评分差异不显著,无统计学意义(P>0.05),可能与样本量小有关。治疗后治疗组VAS评分均低于对照组,JOA量表评分均高于对照组。治疗4周后,治疗组愈显率为94.73%,对照组则为77.78%。结论:耳体针结合疗法能够有效的治疗腰椎间盘病变,并且对腰椎间盘病变镇痛以及改善腰椎功能效果均优于单纯体针组。验证了耳穴阳性反应群治疗本病的疗效,对临床治疗思路有指导意义。
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