论文部分内容阅读
目的：1探讨HPV和HER2基因以及CerBb2、EGFR、Ki67蛋白在宫颈鳞状上皮癌变过程中表达，分析它们之间及与临床病理参数的相关性。2免疫组织化学(IHC)与荧光原位杂交(FISH)检测宫颈鳞癌组织HER2基因状态及蛋白的一致性，并评估其临床价值。方法: 1收集60例宫颈鳞癌、61例CIN及21例正常宫颈组织标本，应用组织微阵列法制作组织芯片。2荧光原位杂交法（FISH）检测宫颈鳞癌、CIN及正常宫颈组织中HER2的基因状态。。3显色原位杂交法（CISH）检测宫颈鳞癌、CIN及正常宫颈组织中HPV的基因状态。4免疫组织化学Envision二步法分析宫颈鳞癌、CIN及正常宫颈组织中CerBb2、EGFR、Ki67的表达。结果：1荧光原位杂交（FISH）检测HER2基因状况检测60例宫颈鳞癌标本，13例有基因扩增，扩增率为21.67%；30例CINⅢ级标本，1例发生基因扩增，扩增率为3.33%；CINⅠ~Ⅱ级和正常宫颈组织均无扩增。在没有发生扩增的病例中有7例17号染色体多体。2 HPV DNA（CISH）在宫颈癌变过程中的基因状态检测宫颈正常组织、CINⅠ~Ⅱ、CINⅢ及鳞癌中，HPV16/18的阳性率分别为0%、9.7%、46.7%、和71.7%，各组间差异有显著性（P<0.05），宫颈鳞癌中HPV16/18 DNA阳性率与分化程度、分期及淋巴结转移无相关关系。3 CerbB2、EGFR、Ki67蛋白在宫颈鳞状上皮癌变过程中的表达检测从宫颈正常鳞状上皮、CIN到鳞癌的发展过程中HER2、EGFR与Ki67蛋白的表达率逐渐增高(P<0.05)。CerbB2蛋白在三组的阳性表达率依次为0.00%,6.56%,31.67%。EGFR在三组中的表达率依次为0.00%，54.10%，71.67%。Ki67在三组中的表达率依次为0.00%，49.18%，85.00%。CerbB2与Ki67的表达分别与宫颈鳞癌的分级、分期及淋巴结转移密切相关（P<0.05），分级和分期越高，表达阳性率越高，淋巴结转移者比未转移者CerbB2与Ki67的表达阳性率高，EGFR的表达与宫颈鳞癌的分期与淋巴结转移密切相关（P<0.05），分期越高，EGFR阳性表达越多，淋巴结转移者比未转移者EGFR的阳性表达率高；与宫颈鳞癌的分级无相关关系（P>0.05）。4比较荧光原位杂交(FISH)法与免疫组织化学(IHC)法检测宫颈鳞癌中HER2基因的扩增与其蛋白CerbB2的表达。宫颈鳞癌中，检测到CerbB2蛋白表达(+++)者1例和表达(++)者12例，其中只有1例(++)者未扩增；表达(+)者6例，其中1例显示扩增,5例未扩增。CINⅢ级中，CerbB2蛋白表达(++)者2例，1例扩增；表达(+)者2例，均无扩增。CINⅠ~Ⅱ级组中，免疫组化技术与FISH技术均无阳性表达。结论：1 EGFR、Ki67的表达与宫颈鳞癌的发生发展密切相关。2、HPV感染是宫颈鳞癌的触发因素之一。3、HER2基因扩增与蛋白表达可能参与调控了宫颈鳞癌的发生发展过程。4、宫颈鳞癌HER2基因扩增与蛋白检测，具有较好的一致性。