论文部分内容阅读
研究背景：目前,随着冠状动脉诊治术(冠状动脉造影术和冠状动脉介入治疗术)的广泛开展,其并发症也越来越受到重视。随着造影剂的广泛使用,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)已成为冠状动脉诊治术后最常见的并发症之一.CIN是医院获得性肾功能衰竭中第3位的原因,CIN已成为冠状动脉诊治术后死亡最强的预测因子之一。在过去的几十年里人们对CIN发病机理的认识和对CIN预防医疗技术水平都有了很大的提高,但CIN的发病率和病死率仍然居高不下,导致这一局面的一个主要原因是缺乏有效的早期诊断标志物。目前检测CIN的最常用指标仍然是血肌酐(Scr)浓度,由于Scr浓度的变化受体重、营养状况、种族、年龄、性别等诸多非肾性因素的影响,且Scr作为肾功能下降的指标缺乏敏感性,因此,及早作出CIN的诊断,进而采取早期干预对预防肾功能损伤避免肾衰竭至关重要。新近研究表明,中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)是诊断急性肾损伤最有效的生物学标志之一.目的：通过测定患者冠状动脉介入术前24h内及术后2h尿液中NGAL浓度,探讨NGAL对冠状动脉诊治术后造影剂肾病的早期诊断的临床意义。方法：选取我院心内科2010年5月-2011年4月使用非离子型低渗造影剂进行血管造影的180名成年患者,所有患者分别于冠状动脉诊治术前24h内、术后12h、24h和48h抽血检测Scr。所有患者分别于冠状动脉诊治术前24h内,术后2h收集尿液检测NGAL。所有入选的患者以发生CIN的病例为CIN组(以48h的Scr为诊断标准),从未发生CIN病例中选取2.5倍CIN组例数的患者作为非CIN组。结果：CIN组的患者冠状动脉诊治术后2h的尿NGAL浓度较术前24h的尿NGAL浓度显著升高(p<0.05)；非CIN组的患者冠状动脉诊治术后2h的尿NGAL浓度较术前24h的尿NGAL浓度无明显统计学差异(p>0.05)结论：冠状动脉诊治术后2h尿液NGAL可以作为早期诊断CIN的参考指标.