以往研究认为磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）可显示急性脑梗死的核心梗死区，而灌注加权成像(perfusion weighted imaging，PWI)显示的为脑缺血低灌注区，将两者联合可研究缺血性脑梗死灶和其周围脑组织的特征，认为脑缺血半暗带(ischemic penumbra，IP)是DWI与PWI不匹配的区域，但可存活区并不等同于IP区，IP区内的脑组织颈治疗再灌注后可转化为正常的组织，或者也可能由于持续缺血转化为坏死组织。本研究探讨通过DWI和PWI判断可存活区的范围和特点，并观察其演变规律。　　目的:　　应用磁共振(MRI)弥散加权(DWI)和灌注加权成像(PWI)技术定量分析急性脑梗死(ACI)患者可存活脑组织范围与特征，明确可存活脑组织存活率，以期指导临床确定适合溶栓治疗的ACI患者。　　方法:　　选择2016年8月～2017年9月期间我院接诊和治疗的80例ACI患者为研究对象，根据起病时间分为:A组(≤3h)10例，B组(4～6h)30例，C组(7～24h)40例。首先行常规MRI平扫及PWI扫描，包括T1WI、T2WI及DWI;然后采用动态磁敏感增强MRI梯度回波-回波平面成像序列，造影剂钆喷酸葡胺。由经验丰富的影像科医生对MRI检查结果进行分析，将原始图像发送至Syngo.via影像后处理系统进行图像后处理。检测表观扩散敏感系数(ADC)，通过分析PWI扫描结果获取脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)等参数;对DWI、PWI图像进行处理，手工描绘出梗死区（异常区最大层面）ROI范围，分别测量DWI图内梗死区扩散面积、PWI中CBF参数图内梗死区灌注面积、DWI与PWI不匹配率及不匹配面积，初检时PWI与DWI不匹配区确定为IP区。利用软件自带面积测算工具测量最终梗死面积，其与初检PWI中CBF参数图的灌注面积之差得到可存活区面积，可存活区与初检PWI面积之比定为可存活脑组织存活率。定量分析DWI与PWI不匹配率与可存活脑组织存活率之间的关系，对比分析不同发病时间内不匹配率、可存活区面积及可存活率的差异，分析可存活面积与IP区面积的相关性等，研究数据采用统计学软件SPSS17.0分析和处理。　　结果:　　(1)本组入选的80例ACI患者中，A、B、C各组基线资料（性别、年龄、吸烟史、合并疾病等）具有均衡性及可比性(P＜0.05)。(2)80例ACI患者MRI检查发现阳性病灶90个，包括37个大脑中动脉供血区、25个基底节区、20个枕叶及8个顶叶。A组患者常规MRI检查显示T1WI、T2WI信号均未见异常，多数DWI呈现显著高信号，ADC呈现显著低信号;B组患者常规MRI检查T1WI均未见异常，多数T2WI稍高信号，均可见DWI高信号、ADC低信号;C组患者常规MRI检查T1WI未呈现异常，T2WI呈现稍高信号或显著高信号，DWI均等/稍高信号、ADC等/稍低信号;此外，A组、B组、C组患者ADC值依次逐渐提高（P＜0.05），且与对应健侧ADC值比较存在显著性差异（P＜0.05）。(3)A组患者病灶周围灌注大致正常，CBV、CBF，MTT、TTP中前两项降低，后两项均升高;B组患者PWI均呈现灌注缺损区，多数CBV、CBF，MTT、TTP中前两项降低，后两项均升高;C组患者PWI均呈现灌注缺损区，多数CBV、CBF，MTT、TTP中前两项降低，后两项均升高。(4)A组、B组、C组患者DWI与PWI不匹配率（即存在IP区）依次为100.00％、83.33％、65.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组、C组患者平均IP区面积、可存活区面积依次明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且各组平均可存活区面积均明显大于平均IP区面积(P＜0.05)。A组、B组、C组患者分别有100.00％、73.33％、52.50％的患者存在可存活区，差异有统计学意义(P＜0.05)，且其可存活脑组织存活率80.00％、60.00％、40.00％依次明显降低，差异亦有统计学意义(P＜0.05)。(5)Pearson相关系数分析发现，ACI患者IP区面积与可存活区面积呈明显正相关（r=0.362，P＜0.05）;且DWI与PWI不匹配率与可存活脑组织存活率之间呈明显正相关（r=0.610，P＜0.05）。(6)可存活区并非固定不变，A组、B组、C组患者中一周后复查MRI时发生分别有1例、4例、9例患者病情恶化，其梗死病灶或面积比原来扩大，此时原本存在的可存活区消失。　　结论:　　(1)ACI患者IP区面积与可存活区面积呈明显正相关;(2)DWI与PWI不匹配率与可存活脑组织存活率之间呈明显正相关;(3)随溶栓时间窗的延长，可存活区面积逐步缩小，可存活脑组织存活率逐渐降低，建议据此指导静脉溶栓治疗。