解毒与益气活血法伍用治疗不稳定性心绞痛的临床研究

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本课题结合中医学基本理论与现代医学新进展,认为不稳定性心绞痛(UA)除具有冠心病(CHD)气虚血瘀的病机共性之外,还具有毒邪致病的特点。提出毒损心络为UA的重要病机,解毒为其重要治法,解毒与益气活血法伍用应该优于单纯益气活血法的假说。以此为指导,以随机、对照的原则,分组观察65例UA气虚血瘀毒损证患者的疗效。所有病人均在常规西药治疗的基础上,益气活血组22例加用益气活血配伍治疗(黄芪注射液、三七总皂苷);益气活血解毒组20例,加用益气活血解毒配伍治疗(黄芪注射液、三七总皂苷、解毒护心胶囊);西药对照组22例,不加中药。主要观察临床症状、心电图疗效及P选择素(CD62p)、血管性假血友病因子(vWF)、肿瘤坏死因子(TNF)、C反应蛋白(CRP)、心功能及血脂等指标。结果显示,UA患者存在明显的血管内皮损伤、血小板活化及炎症损害,心脏舒缩功能也有不同程度下降;益气活血配伍与益气活血解毒配伍均可改善UA患者临床症状及心电图,并可降低CD62p、vWF、TNF、CRP水平,改善左室收缩、舒张功能指标。多数指标显示益气活血解毒配伍优于益气活血配伍。其治疗机制与保护血管内皮功能、抑制血小板活化、抗炎、改善心功能等作用有关。初步验证了上述假说及解毒与益气活血法伍用治疗UA的合理性和有效性,为优选中西医结合治疗UA方案提供了可靠的依据。
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