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目的冠状动脉旁路移植术(CABG)目前是针对冠状动脉多支病变的主要治疗手段,而全动脉化再血管化是未来CABG的发展趋势,桡动脉(RA)是常用的动脉移植物之一。本文通过回顾性研究,评估CABG术后RA桥及其它种类桥血管的通畅率,并分析RA桥通畅率的影响因素。方法研究对象为2009年5月-2014年1月间至瑞金医院行单纯CABG术,并于术后一年行冠状动脉CTA复查的病例。共纳入1173例患者,评估桥血管3791根(以远端吻合口计),其中左乳内动脉(LIMA)桥850根,大隐静脉(SVG)桥2823根,RA桥112根,右乳内动脉(RIMA)桥6根。冠状动脉CTA示桥血管闭塞或重度狭窄(狭窄≥70%)视为桥血管“病变”,否则视为“通畅”。1173例患者中有65例使用RA桥(RA组),根据RA桥是否存在病变,将这65例患者分为正常组(n=52)和异常组(n=13),将其112根RA桥(以远端吻合口计)分为通畅组(n=96)和病变组(n=16)。另根据桥血管组成的不同,将这65名患者分为4个亚组,“LIMA桥+RA桥”亚组(n=41),“LIMA桥+RA桥+SVG桥”亚组(n=21),“RA桥+SVG桥”亚组(n=1)和“RA桥”亚组(n=2)。收集相关资料,用单因素分析和logistic多因素分析筛选RA桥通畅率的影响因素。、结果术后一年冠状动脉CTA结果示,RA桥的总通畅率为85.7%(96/112),完全闭塞率为7.1%(8/112),功能性闭塞率为5.4%(6/112),重度狭窄率为1.8%(2/112)。RA桥术后中远期(3-4年)再通率为50%(2/4)。同期LIMA桥的通畅率为95.6%,优于RA桥(P<0.01)。RA桥的通畅率与同期SVG桥(89.5%)相比,差异不显著。“LIMA桥+RA桥”亚组中,LIMA桥(97.6%)与RA桥(84.9%)的通畅率无显著差异(P=0.073)。“LIMA桥+RA桥+SVG桥”亚组中,LIMA桥(90.5%)、RA桥(85.3%)、SVG桥(89.7%)三者间通畅率无显著差异。单因素分析示,患者术前左室射血分数(P=0.025)、术后是否规范联用抗痉挛药物(P=0.013)、靶血管近端狭窄程度(P=0.008)、靶血管区域(P=0.020)是RA桥术后通畅率的潜在影响因素。Logistic多因素分析示,术后未规范联用抗痉挛药物(OR=6.825,95%CI:1.857-25.083,P=0.004)是RA桥术后通畅率的独立危险因素,而靶血管近端狭窄程度≥80%(OR=0.212,95%CI:0.049-0.912,P=0.037)和靶血管位于LAD区域(OR=0.104,95%CI:0.012-0.921,P=0.042)是RA桥术后通畅率的独立保护性因素。结论RA桥的近期通畅率满意。术后未规范联用抗痉挛药物是RA桥术后通畅率的独立危险因素,靶血管近端狭窄程度≥80%和靶血管位于LAD区域是RA桥术后通畅率的独立保护性因素。RA桥的再通和远期通畅率有待进一步观察和研究。