鸡跖骨内固定方法与肌腱修复相关性的实验研究

来源 :青岛大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ghchao0605
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探讨鸡跖或趾骨骨折伴肌腱断裂采用不同的内固定方法,并修复肌腱,与术后发生肌腱粘连的相关性,以期为临床手部内固定方法的选择提供理论依据。 方法:选用健康鸡33只,以第三跖骨为实验模型,随机分成4组,人为造成横行骨折,同时用锐刀分别切断伸、屈趾肌腱。骨折处分别采用纵行克氏针、交叉克氏针、单根斜行克氏针及钢丝十字内固定四种临床最常用的固定方法,除纵行克氏针组固定通过关节外,其余各组固定均是不通过关节的内固定。上述各组均采用同一种肌腱缝合方法修复伸、屈趾肌腱,自然背屈位石膏外固定四周。术后有步骤地进行主、被动功能锻炼,逐步增加各关节被动屈伸的幅度及次数。术后8周取材,比较四种内固定方法的优、缺点,通过骨折端最大抗断载荷测定及骨折端大体观察,评价骨愈合情况:肌腱进行大体观察,按汤锦波肌腱粘连分级标准分级,比较肌腱粘连程度;进行组织学检查,观察、了解肌腱愈合情况;肌腱生物力学测定包括测量肌腱滑动距离、模拟TAM评分,大体反映手术趾功能情况;彩色B超动态测量屈肌腱粘连带长度,反应肌腱粘连程度。 结果:八周后,骨折端大体观察,结果骨折大部分为骨性连接,除钢丝组及交叉克氏针组外余组均见有骨折端旋转或成角移位发生,纵行克氏针固定组有数例见关节面创伤反应、关节僵直。各组观察指标数据进行组间、组内统计学分析,骨折端最大抗断载荷测定,各组统计学比较差异无显著性意义(p>0.05)。屈伸肌腱均完全愈合,纵行克氏针固定组与其他各组比较,从肌腱滑动度、屈肌腱粘连带长度测定结果可看出,肌腱粘连程度相对重,统计学上有明显差异(p<0.05)。模拟TAM评分结果显示,纵行克氏针固定组足趾功能不如其余各组(p<0.05)。单根克氏针斜行组、十字钢丝组及交叉克氏针组比较,统计学上无明显差异(p>0.05)。各组内屈、伸肌腱粘连程度有明显差异(p<0.05)。HE染色切片,从腱细胞、胶原纤维排列、粗细等比较,各组屈、伸肌腱均愈合良好。 结论:本研究证明,鸡跖骨骨折伴伸、屈肌腱损伤选用克氏针纵行贯穿内固定,不利于肌腱修复时张力的调节及术后功能练习,易导致肌腱粘连发生及骨折端旋转或成角移位,而且造成关节面损伤及关节僵直;采用牢固、不通过关节的内固定方法有利于术中肌腱张力的调节及术后早期进行功能练习,可以预防肌腱中文摘要粘连。为此临床中宜选用牢固的、不通过关节的内固定材料与方法,既有利于中肌健修复张力的调节,又有利于术后早期进行功能练习,是预防肌键粘连,促进功能恢复的重要原则。
其他文献
政治课的内容与现实和学生的生活关系密切,教师应善于创设真实的问题情景导入。教师可以选取热点材料设置情景,也可以根据课题挖掘学生生活中的事例,从生活中提取材料。设置
类比思维,即类比推理,是指根据两个或者两类事物一系列属性相似或相同,进而推出它们另一属性也相似或者相同的推理形式。类比推理结论具有或然性、预测性特征,同时类比推理以
1980年代的一些女性诗人,从自己的女性经验出发,以美国"自白派"作为重要的艺术范本和话语资源,创作了以"自白"为显著艺术特色的"女性诗歌"。她们以"黑色"为背景色,以黑夜中飞
作者利用高效液相色谱法测定8名健康自愿受试者交叉口服对乙酰氨基酚滴剂和片剂1000mg以后,血浆中对乙酰氨基酚的浓度,所得药-时曲线均符合二室模型。平均达峰时间分别是0.86±0.08和1.48±0.39h,平均血
TPR(Total Physical Response)教学法是随着英语教育发展而出现的新型英语教学法,目的是根据学习者的思维模式而侧重于自然学习。本文针对幼儿语言发展规律以及TPR幼儿英语教
经过多年基础研究和临床实验,同种原位心脏移植已成为一种应用于临床治疗终末期心脏病的有效方法。目前,供心保存、外科手术技术、术后感染已不再是阻碍心脏移植成功的最主要因
小儿非生长激素缺乏性矮小(non-growth hormone defi-ciency in children,NGHDSS)为临床多见疾病,主要为小于胎龄儿(smaller for gestational age,SGA)与特发性矮小(idio-pat
腹主动脉瘤是目前常见的主动脉病变之一,严重威胁着人们的生命健康。主动脉腔内修复术(EVAR)以其创伤小、恢复快的优点,正逐渐取代开放手术成为治疗腹主动脉瘤的主要手段。主动脉支架作为EVAR术中的主要医疗器械,通过阻隔血流进入瘤腔来恢复血流正常流动形态同时加快瘤腔内血栓化从而达到治疗目的。由于支架具有多元化的几何参数以及植入后在血管内的复杂服役状态,使得支架的研发周期往往过长。有限元分析技术以其建模
瘢痕疙瘩是继发于皮肤损伤如创伤,感染,烧伤或手术后,以胶原过度沉积于真皮和皮下组织为特征的皮肤胶原性疾病。临床上,瘢痕疙瘩与增生性疤痕的不同点在于瘢痕疙瘩超过皮损边缘呈
校车是小学生最重要的交通工具之一,不仅关系着小学生的安全,而且对学校发展也具有重要影响。为了充分发挥校车的作用,必须对其财政补贴制度和运营模式进行完善。为此,本文主