医院是我国医疗服务体系的主体,是维护人民健康的中坚力量。新医改以来,医院作为市场经济主体的特征愈发显著。为适应外部激烈的市场竞争,不少医院从提升自身内部管理需求出发,借鉴企业先进的管理理念,逐步推行全面预算管理。作为大型综合医院的典型代表,H医院经历了预算管理发展的三个阶段,目前已初步构建“归口职能部门—预算工作办公室—预算管理委员会”三级管理体系。调研表明,H医院全面预算管理精细化水平不高,原因是预算与业务的融合不够。具体而言,一是全面预算文化意识淡薄;二是预算组织架构失效;三是预算管理形式重于实质;四是预算编制范围局限;五是预算管控力度不强;六是预算考评体系不健全;七是预算信息系统独立。究其原因,主要是源于医院各层级对全面预算管理理念认识不够、预算组织架构缺乏业务科室支撑、预算与业务管理互相分离、预算编制基础忽视业务端、预算执行与控制侧重资金角度、预算考核局限在财务维度、预算系统与业务系统各自为阵等方面。《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发[2017]67号)要求“完善医院管理制度,必须建立健全全面预算管理”,实质上从国家政策层面对医院全面预算管理提出了更高的要求。因此,要提升H医院的全面预算管理水平,应该在业财融合的视角下从以下几个方面入手。首先,更新管理观念,自上而下通过会议、培训、宣传的形式营造全面预算管理基础环境;二是优化组织架构,将临床业务科室纳入预算管理团队,夯实全面预算管理基础业务层;三是破除业财壁垒,组建“业务+财务”的复合型管理团队,促进全面预算与业务深度融合;四是强化预算编制,以临床科室的业务预算编制为起点,扩展全面预算管理数据至业务端;五是再造业务流程,寻找业务与预算的交叉点,促使预算关键管控嵌入业务;六是吸纳业务指标,对现行预算考核局限财务指标进行必要的补充;七是借力信息技术,实现全面预算信息与业务信息互通共享。