研究目的:1.评价颅内动脉支架成形术对症状性颅内动脉狭窄伴认知功能障碍患者认知功能的影响,对比颅内动脉支架联合药物治疗和单独药物治疗方案对认知功能影响的差异。2.对比术前不同侧支循环状态对支架联合药物治疗术后认知功能的影响。研究方法:收集并分析2017年6月至2019年6月青岛大学附属医院神经内科和神经介入科症状性颅内大动脉狭窄的病例。所有患者均应用MoCA量表评价入院时、术后随访1个月以及术后随访6个月的认知功能水平,评价两种治疗方式对认知功能影响的差异;同时,对于颅内动脉支架联合药物治疗组,根据术前不同的侧支循环状态进行亚组分析,评价术前不同侧支循环状态对支架联合药物治疗患者术后认知功能变化特点的差异。研究结果:依据纳入和排除标准,最终入选单独药物治疗组43例,颅内动脉支架联合药物治疗组55例。1.(1)经过6个月的随访,对比两种不同的治疗方式,发现联合治疗组,在改善MoCA总分(P=0.011)、延迟回忆(P<0.001)以及画钟试验(P=0.012)的评分上较单药治疗组更有优势。(2)进一步分别比较两种治疗方式各自三个不同时间点的评分变化,结果发现单独药物治疗不能够改善认知水平,支架联合药物治疗能够提高MoCA总分、交替连线、画钟试验、注意力和延迟回忆评分(P值均<0.05),其中MoCA总分、画钟试验、注意力和延迟回忆在随访1个月和随访6个月的评分均逐步显著提高(P值均<0.05),而交替连线评分的提高主要集中在随访1个月内。(3)比较联合治疗组中获益的五项评分与支架部位和术前侧支循环状态的关系,发现不同支架部位与联合治疗组中获益的各项评分改善率均无关(P值均>0.05);术前侧支循环不良能够提高随访1个月时MoCA总分(?~2=6.061,P=0.014)、画钟试验(?~2=5.123,P=0.024)、注意力(?~2=17.791,P<0.001)以及延迟回忆(?~2=4.969,P=0.026)的评分改善率。2.(1)比较两种术前不同侧支循环状态的MoCA各项评分,MoCA总分(P=0.008)和画钟试验(P=0.002)评分变化的差异具有统计学意义,但认为此差异是由于入院时基线评分中MoCA总分(P<0.001)和画钟试验评分(P=0.002)的两组间显著差异所致,所以无法评价两种术前侧支循环状态对术后认知功能影响的组间差异性。(2)进一步比较两组内各自不同时间点的评分变化,研究发现两组均可以在随访期内出现认知功能上获益。侧支良好组可以在MoCA总分(P=0.001)、注意力(P=0.002)和延迟回忆(P=0.002)等三项评分中获益,同时获益时间主要来自于在随访期1个月至6个月期间;侧支不良组获益的评分项目包括MoCA总分(P<0.001)、交替连线(P<0.001)、画钟试验(P<0.001)、语言重复(P=0.017)、注意力(P<0.001)和延迟回忆(P<0.001)等五项评分,其获益时间主要来自于随访期1个月内。研究结论:(1)在随访期6个月中,针对症状性颅内动脉狭窄伴认知功能障碍的患者,颅内动脉支架联合药物治疗方案能够改善认知功能障碍;与单独药物治疗方案相比较,支架联合药物治疗在改善整体认知功能(MoCA总分)、延迟回忆能力以及部分视空间执行和运动整合能力(画钟试验)方面更具有优势。(2)两种术前侧支循环状态,术后均可以在认知功能上获益,但是认知的获益时间不同。在随访期6个月中,侧支不良者较侧支良好者获益时间点更早。