论文部分内容阅读
研究背景：急性肠胃炎是婴幼儿最常见的疾病之一,也是全世界发病率和死亡率最高的疾病之一。肠道病毒是引起婴幼儿腹泻最重要的病原,改善公共卫生条件并不能有效减少病毒性腹泻的发生率,而且临床上缺乏特效药,长期系统的监测十分必要,开发和应用疫苗是预防和控制病毒性腹泻的有效途径。目的：调查兰州、南京地区5岁以下婴幼儿病毒性腹泻的流行情况,对收集的相关资料进行流行病学研究,并对两地区检测结果进行比较,为两地区的婴幼儿病毒性腹泻的预防控制、临床诊治积累资料。方法：采集2009年7月至2010年6月兰州大学第一医院儿科5岁以下腹泻患儿粪便标本290份及南京医科大学附属南京儿童医院5岁以下腹泻患儿粪便标本302份,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测轮状病毒抗原,巢式聚合酶链反应对轮状病毒阳性标本进行分型。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测杯状病毒和星状病毒,聚合酶链反应(PCR)检测腺病毒,对杯状、星状及腺病毒阳性标本测序分型。结果：兰州、南京地区腹泻标本中有60%至少检出四种病毒其中的一种,混合感染兰州11例、南京22例。两地区病毒性腹泻的高发季节为10月至次年2月,不同病原的高发季节略有差异,主要威胁2岁以下婴幼儿。兰州290份标本中RV阳性率为39.31%,RV的G血清型分型结果为G1型53%,G2型14.9%,G3型62.2%,G9型9.7%,未分型7.9%；P基因型分型结果为P[4]型26.3%,P[8]型56.1%,P[4]+P[6]型及P[6]型各0.9%,未分型15.8%。HuCV阳性率为11.38%,NV22例、SV11例。AstV阳性率为4.83%,13例AstV1型,1例AstV4型。AdV阳性率为10.69%,AdV41型16例、AdV40型13例、AdV31型和AdV12型各1例。南京地区轮状病毒阳性率为37.42%,RV的G血清型分型结果为G1型6.2%,G2型10.6%,G3型68.1%,G9型1.8%,G2+G3型1.8%,未分型11.5%；P基因型分型结果为P[4]型22.1%,P[8]型74例65.5%,未分型14例12.4%。HuCV阳性率为23.5%,NV67例、SV4例。AstV阳性率为3.97%,均为AstV1型。AdV阳性率为2.65%,AdV41、3、5、6、7型各1例和3例AdV12型。结论：兰州、南京地区婴幼儿病毒性腹泻的病原复杂,病毒性病原在兰州及南京地区婴幼儿腹泻中占据重要地位,A组轮状病毒是最主要的病原,杯状病毒居第二,其后为腺病毒及星状病毒。两地区轮状病毒主要流行株为G3P[8],星状病毒及杯状病毒的主要流行株相同,但兰州地区AdV以F组(40、41型)为主要流行株；而南京地区AdV以A组(12型)为主要流行株。