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背景:继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism SHPT)是终末期肾病(End Stage Real Disease ESRD)患者常见并发症之一,甲状旁腺切除术(parathyroidectomy PTX)是治疗SHPT的有效方法,由于术后甲状旁腺激素(parathyroid hormone PTH)的急性撤退,术后骨饥饿综合征的发病率也高居不下,术后低钙血症的发病率及相关危险因素值得进一步探讨,并为术后临床管理提供依据;甲状旁腺全切加自体移植术(TPTX+AT)是非肾移植患者治疗SHPT的主要手术方式,术后移植物存活率在不同治疗中心存在较大差异。方法:回顾性分析2015年11月～2018年12月于浙江大学医学院附属第一医院确诊继发性甲状旁腺功能亢进症,并符合手术指征接受甲状旁腺切除术的患者。统计术前、术后1周、1月、6月、1年时血钙(Ca)、血磷(P)、PTH、碱性磷酸酶(ALP)水平及临床症状,分析本中心手术患者的术后生化指标及临床症状改善情况;统计术后1月时低钙血症及严重低钙血症的发生率,分析术后1月时低钙血症及严重低钙血症发生的相关危险因素;统计本中心甲状旁腺全切加自体移植术术后移植物存活率,比较移植物存活组与未存活组术后1年内钙磷水平及术后1月、6月碳酸钙及骨化三醇累计使用剂量,并对相关影响因素进行分析。结果:共有274例患者纳入研究队列,所有患者术后1周,1月,6月,1年血钙,血磷,PTH较术前明显下降,且P<0.05,存在统计学差异;术后1周ALP较术前上升,但术后1月,6月,1年ALP较术前明显下降,P<0.05。所有患者中,术后1月时低钙血症发病率为30.66%(<2.1mmol/l),严重低钙血症发病率为5.11%(<1.875mmol/l),logistic多因素回归分析提示术前高磷酸盐血症(OR=2.045,95%CI:1.135-3.686 P=0.017)是术后1月低钙血症的独立危险因素,术后1月骨化三醇累计用药剂量(OR=0.971,95%CI:0.944-0.998 P=0.037)为术后1月低钙血症的保护性因素。而男性(OR=7.401,95%CI:1.359-40.303 P=0.021)、术前高磷酸盐血症(OR=4.222,95%CI:1.20-14.85 P=0.025)是术后1月时严重低钙血症的独立危险因素。纳入患者中,有254名患者接受TPTX+AT治疗,其中191例患者成功切除所有甲状旁腺,经过1年的随访,其中154名患者移植物存活,移植物存活率为80.63%,移植物存活组与未存活组在术后1年内钙磷及碳酸钙、骨化三醇使用剂量方面差异不显著。结论:PTX是治疗SHPT的有效方法,术后血钙、血磷、PTH、ALP及临床症状可得到有效改善;低钙血症是术后常见并发症,术前高磷酸盐血症是术后1月时低钙血症的独立危险因素,术后1月骨化三醇累计用药剂量为术后1月时低钙血症的保护性因素,而男性、术前高磷酸盐血症是术后1月时严重低钙血症的独立危险因素;本中心移植物物存活率为80.63%,移植物存活组与未存活组在术后1年内钙磷及术后1月、6月累计使用钙剂方面并不存在明显统计学差异。