胎膜早破患者基质金属蛋白酶-9及其底物水平表达

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目的检测足月胎膜早破孕妇血浆锌、血清及羊水MMP-9、血清及羊水IV型胶原含量变化及胎膜IV型胶原表达水平,分析锌、MMP-9和IV型胶原之间的相关性,探讨基质金属蛋白酶-9及其底物水平与足月胎膜早破的关系,为胎膜早破的发病病因及预防提供理论依据。方法选择自2012年11月-2013年3月我院确诊为足月胎膜早破患者30例作为病例组,另选择在同一时期足月分娩的非胎膜早破患者30例作为对照组,收集所有研究对象的孕母外周血、羊水及胎膜组织,分别应用原子吸收法检测血浆锌含量,应用ELISA法检测血清和羊水MMP-9含量、应用上转发光法检测血清和羊水IV型胶原含量,用免疫组化法检测病例组与对照组胎膜IV型胶原表达,应用奥林巴斯Bx63全自动显微镜扫描系统观察和扫描,比较病例组与对照组上述指标表达水平的差异,并对各指标之间的相关性进行分析。结果1、胎膜早破组孕妇血浆锌含量平均为109.10umol/l,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破组孕妇血清MMP-9含量平均为1463.25ng/ml,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),羊水MMP-9含量平均为125.48ng/ml,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破组孕妇血清IV型胶原含量平均为56.86ng/ml,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破组孕妇羊水IV型胶原含量明显高于正常对照组,P<0.05,差异有统计学意义(P<0.05);2、孕妇血清MMP-9、羊水MMP-9之间有相关性,呈正相关(P<0.05);孕妇血浆锌、血清MMP-9之间有相关性,呈正相关(P<0.05);孕妇血浆锌与血清IV型胶原之间有相关性,呈负相关(P<0.05);孕妇血浆锌与羊水MMP-9、血清IV型胶原与血清MMP-9、血清IV型胶原与羊水MMP-9之间均无相关性(P>0.05),孕妇血浆锌、血清IV型胶原与胎膜IV型胶原之间均无相关性(P>0.05);孕妇血清MMP-9、羊水MMP-9与胎膜IV型胶原之间有相关性,呈负相关(P<0.05);3、绒毛膜羊膜炎时,胎膜增厚,水肿,细胞增生严重、间质增宽。胎膜早破组绒毛膜羊膜炎感染率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);胎膜早破组随破膜时间的逐渐延长,孕妇WBC计数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);4、IV型胶原主要分布于绒毛膜的基底层和羊膜的基底层,IV型胶原免疫组化染色位于细胞外,呈棕黄色束状和条索状;胎膜早破组孕妇胎膜IV型胶原含量平均为160.70,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足月胎膜早破患者母体血浆锌、血清及羊水MMP-9含量升高、血清IV型胶原含量降低,胎膜IV型胶原表达降低。锌、MMP-9、IV型胶原和孕足月胎膜早破有关。
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