目的研究不同恶性程度胶质瘤中Nestin、EGFR、bcl-2和VEGF在mRNA水平的表达情况,结合临床因素建立预后数学模型,为临床治疗和预后判断提供理论依据。方法收集2003年至2007年经手术治疗的80例胶质瘤标本,并跟踪随访。采用荧光定量RT-PCR技术检测Nestin、EGFR、Bcl-2和VEGF mRNA表达状况,分析上述基因mRNA表达水平与胶质瘤恶性程度之间的关系。单因素分析采用Kaplan meier法计算生存率并采用对数秩检验。多因素分析使用Cox比例风险模型,采用逐步回归法。结果Nestin、EGFR、bcl-2和VEGF mRNA表达在不同恶性程度胶质瘤中存在显著差异。单因素分析显示年龄、手术切除程度、KPS评分、恶性程度、Nestin、EGFR、bcl-2和VEGF mRNA表达状况等因素与患者预后关系密切(P<0.05)。多因素分析显示患者KPS评分、恶性程度、Nestin和VEGF mRNA表达水平是独立的预后因素。在此基础上建立预后指数公式:PI=1.7*肿瘤病理级别-1.2*KPS评分+1.2*VEGF表达情况+1.1*Nestin表达情况。结论在不同恶性程度胶质瘤中Nestin、VEGF、Bcl-2和EGFR基因mRNA的表达存在差异,其表达水平随着胶质瘤恶性程度的升高而升高。KPS评分、恶性程度、Nestin和VEGF mRNA表达水平是独立的预后因素。该预后指数公式可用于患者预后的判断。