时空关联成像技术联合自由解剖平面技术诊断胎儿先心病的临床研究

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目的通过研究联合利用STIC技术和OmniView技术在正常和异常胎儿心脏中的声像特点,探讨STIC-OmniView技术在胎儿心脏产前检查中的临床应用价值。方法选择孕周为20-40周的130例心脏正常胎儿和孕周为21-32周41例已行二维超声心动图拟诊为先天性心血管畸形的异常胎儿,应用STIC技术采集心脏容积数据,存盘后进行脱机研究及分析,获取心脏检查所需的8个常规诊断切面,比较正常组胎儿心脏图像质量显示满意率的差异有无统计学差异,以及比较CHD胎儿STIC-OmniView技术诊断的结果与产前二维超声、产后新生儿心动图或引产儿尸检结果,评价STIC-OmniView技术在胎儿心脏产前筛查及先天性心脏病胎儿产前诊断的临床价值。结果正常组130例胎儿心脏超声检查均获得满意的容积数据。130例正常胎儿心脏通过STIC-OmniView技术获得的四腔心、五腔心、右室流出道、左室流出道、三血管—气管、主动脉弓和导管动脉弓切面图像的显示合格率与常规二维超声检查显示相应切面图像合格率的差异均无统计学意义(x2=0.50,2.25,0.50,0.001,1.33,2.25,0.50,P>0.05);胃泡切面与常规二维超声检查显示相应切面图像合格率比较差异有统计学意义(x2=12.00,P=0.0005),联合使用二维超声和STIC-OmniView技术显示8个常规诊断切面的满意率为100%。使用自由解剖平面技术对41例先天性心脏病胎儿容积数据进行后处理,结果如下:38例样本与产前二维超声心动图及产后新生儿超声心动图或尸检结果相符,1例二维超声诊断为主动脉离断,STIC-OmniView技术诊断为主动脉弓缩窄,胎儿引产后病检结果为主动脉弓缩窄。1例二维超声诊断为正常心脏胎儿,STIC-OmniView技术诊断为室间隔缺损,新生儿产后超声心动图为室间隔缺损。1例二维超声诊断为右室双出口,STIC-OmniView技术诊断为完全性大动脉转位,胎儿引产后病检结果为完全性大动脉转位。结论STIC-OmniView技术能清晰显示常规胎儿心脏检查的标准切面,将其应用于胎儿心脏的产前筛查是可行的,并有助于胎儿先天性心脏病的产前诊断研究,也有利于胎儿先天性心脏病的医学教学和远程医疗。但目前STIC-OmniView技术只能作为二维超声心动图的有力补充,无法取代。
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