喉部动脉的特点及意义

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目的研究喉部动脉分布的形态学特点,为喉部肿瘤的三维放射治疗、喉移植及喉部修复重建提供解剖学基础。方法10例(1至10号标本)结构完整的喉部标本铸型,用盐酸腐蚀,观察喉部动脉分支,游标卡尺测量血管经线;20例(11至30号标本)结构完整的喉部标本用过氯乙稀和硫酸钡混合铸型,采用美国GE Signa MR/i型1.5T等全身MR扫描仪和德国西门子Somatom Esprit CT水平面和矢状面的扫描,获得喉部血管的影像学数据;20例(11至30号标本)结构完整的喉部标本铸型,进行1mm/片磨铣,进一步确定喉部动脉与周围器官组织的位置关系,对供应喉部血液的血管进行定位分析;10例(31至40号标本)动脉铸型的喉部标本在体视显微镜(coic xtl 23:7.5-30倍)下进行观察。对喉部动脉分支分布走行进行定量分析。结果喉部血供主要来自甲状腺上动脉和甲状腺下动脉分支,左、右甲状腺上动脉的长度为(4.2±0.2)cm和(4.0±0.2)cm,起始点的口径为(1.5±0.3) mm,甲状腺上动脉入喉后分出7个主要分支,分别为甲状腺上动脉第1分支--第7分支,主要供应甲状腺包囊及结缔组织,位置较浅;左、右甲状腺下动脉的长度为(2.3±0.27)cm和(2.2±0.27) cm,起始点的口径为(1.6±0.37)mm,入喉点口径为(1.4±0.3) mm和(1.3±0.3) mm。沿前斜角肌内缘上行,约至第6颈椎水平,便急转向内,横过颈长肌和椎动脉的前方,颈内静脉,颈总动脉,迷走神经及交感神经干的后方,至甲状腺后缘中点处附近转向下行,甲状腺下动脉入喉后分出4个主要分支,分别为甲状腺上动脉第1分支--第4分支,分别至甲状腺,气管及食管等器官。结论采用这4种不同的形态学研究方法对喉部动脉分支分布走行特点的观察分析和定量研究,较详细的获得了喉部动脉的走行分布大小及分布位置,以及喉各部位的血管供应情况。喉动脉铸型标本能较详细清楚观察动脉细小分支走行及分布范围,动脉与喉部组织关系位置显示欠佳,而MRI和CT扫描确定位喉动脉与喉部其他组织结构组织的位置关系,但微细结构分辨力欠佳,冰冻磨铣法可更直观显示喉部动脉与喉不同层面的关系,对MRI和CT扫描喉动脉血管起到很好的补充作用,体视学研究能准确的对喉动脉分支分布数量进行定量。影像学技术对喉肿瘤三维放射治疗,喉移植及喉部位修复重建作为临床医疗诊断和影像学检查的重要辅助手段,更适合于临床。
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