【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除治疗老年患者子宫脱垂的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日我院收治的年龄≥60周岁子宫脱垂的患者42例,所有患者均行外科手术治疗,根据患者所行手术方式的不同,分别分为实验组和对照组,实验组20例,对照组22例,对照组仅仅施行传统的阴式子宫切除并(或不并)阴道前后壁修补,试实验组在对照组的基础上,同时施行腹腔镜圆韧带阴
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目的:探讨腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除治疗老年患者子宫脱垂的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日我院收治的年龄≥60周岁子宫脱垂的患者42例,所有患者均行外科手术治疗,根据患者所行手术方式的不同,分别分为实验组和对照组,实验组20例,对照组22例,对照组仅仅施行传统的阴式子宫切除并(或不并)阴道前后壁修补,试实验组在对照组的基础上,同时施行腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊。采用POP-Q分度、盆底功能障碍问卷PFDI-20,盆底功能障碍影响问卷简版PFIQ-7、盆腔器官脱垂与尿失禁性功能问卷简版PISQ-12评价手术的效果及患者的生活质量和性生活质量。结果:两组患者术前疾病症状构成比例相似、年龄、孕产次、肥胖指数、合并症及疾病严重程度相近(P>0.05)。对照组POP-Q分度Ⅱ度5例、Ⅲ度16例、Ⅳ度1例,全部行单纯阴式子宫切除+阴道前壁修补术,其中三例合并阴道后壁膨出者同期行阴道后壁修补术;实验组POP-Q分度Ⅱ度2例、Ⅲ度18例,无Ⅳ度患者,实施腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除术+阴道前壁修补术,3例合并阴道后壁膨出者同期行阴道后壁修补术。实验组患者手术时长以及麻醉复苏时间均明显长于对照组(P<0.05),两组患者术中出血量、残端出血、感染发生率以及盆腔疼痛发生率无明显差别(P>0.05),但是对于年龄>70岁的患者,悬吊术后盆腔疼痛发生率高于未悬吊组。术后一月两种术式均可有效治疗患者盆腔脏器脱垂,盆腔各指示点改善情况无差别(P>0.05)。术后一年实验组盆腔指示点的再脱垂情况优于对照组(P<0.05),实验组与对照组术后一年的生活质量和性生活质量均较术前有明显改善(P=0.00),实验组生活质量高于对照组,两组患者性生活质量术前术后差别不明显(术前P=0.08,术后P=0.05)。结论:腹腔镜圆韧带阴道残端悬吊联合阴式子宫切除,可以有效治疗绝经后的子宫脱垂,并具有一定的预防盆腔脏器再次脱垂的功效,可明显改善患者的生活及生存质量,但是对于老年患者手术方式的决定需慎重。
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