支气管囊肿14例临床分析并文献复习

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目的:分析支气管囊肿确诊病例的诊断和治疗情况,总结其临床资料特点,为支气管囊肿的诊治工作提供参考。方法:回顾性分析我院2003年3月至2012年3月共9年来的14例经手术及病理证实的支气管囊肿患者的临床表现、影像学资料、病理学资料及治疗方法,并结合国内外文献进行讨论。结果:①男女比例1:1,年龄17-65岁,平均年龄(39.6±14.7)岁,其中青年人(18-45岁)7例(7/14)。②临床特征:胸痛(8/14),咳嗽(5/14)、呼吸困难(5/14)为最常见临床症状,14例均无发热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状,无症状因体检发现者4例(4/14)。③影像学特征:纵隔型共12例,肺内型2例;纵隔型中以后纵隔(7/12)及上纵隔(4/12)多见。14例均表现为单发类圆形囊性病灶,囊壁厚度集中在1-5mm之间,边缘光整薄壁囊肿,无分叶、密度不均、毛刺,无浸润影、胸膜凹陷征、周围毛玻璃影等表现。囊肿内水样密度者(9/14)多见,其次为软组织密度影(2/12)与气性空洞(2/12)。增强扫描后3例囊壁轻度强化(3/10)。④血清学特点和器械检查:2例术前血常规白细胞及中性粒细胞比值增高,术后抗感染后复查恢复正常范围,余病例血清学检查无异常。1例患者腹部超声提示合并肝囊肿。1例合并左肾囊肿。11例患者行肺功能检查均无明显异常。⑤病理学特点:14例均为单个囊性包块,单房12例(12/14),多房2例(2/14);光学镜下,14例(14/14)囊壁组织均发现假复层纤毛柱状上皮、平滑肌、纤维组织及浆液性或粘液性腺体,6例(6/14)发现软骨,2例(2/14)见炎症细胞。⑥治疗及预后:14例患者均经外科手术治愈,随访无异常。结论①支气管囊肿属于先天性少见病,病程长短不一,进展缓慢。②支气管囊肿最常见呼吸道症状为轻微胸痛、咳嗽及呼吸困难,而发热等全身症状少见。部分患者可无症状。③影像学表现为纵隔或肺内孤立的、边缘光整、密度均匀薄壁水样囊性肿块,以纵隔型多见。易误诊为纵隔神经源性肿瘤、肺大泡、肺脓肿、肺曲菌病等。④组织病理学镜下见囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮,囊壁含成熟软骨、支气管平滑肌、粘液或浆液腺体细胞等为确诊依据。⑤手术治疗效果好,预后好。
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