【摘 要】
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目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病合并抑郁的临床疗效,并基于5-HT探讨其可能抗抑郁机制。方法:入选65例2型糖尿病合并抑郁肝郁气滞证型的患者进行随机分组,对照组与试验组均进行规范化降糖治疗,试验组加用柴胡加龙骨牡蛎汤。在入组前及入组1周、2周、4周时分别采集两组患者血液标本检测其GA值、血清5-HT水平,计算患者HOMA-IR,对患者进行HAMD-17量表、中医临床证候积分量表评价,记录各
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目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病合并抑郁的临床疗效,并基于5-HT探讨其可能抗抑郁机制。方法:入选65例2型糖尿病合并抑郁肝郁气滞证型的患者进行随机分组,对照组与试验组均进行规范化降糖治疗,试验组加用柴胡加龙骨牡蛎汤。在入组前及入组1周、2周、4周时分别采集两组患者血液标本检测其GA值、血清5-HT水平,计算患者HOMA-IR,对患者进行HAMD-17量表、中医临床证候积分量表评价,记录各项指标并综合分析比较。结果:（1）对照组患者血清5-HT水平在入组前及入组1周、2周、4周时均无明显变化。入组1周时,试验组患者血清5-HT水平无明显变化;入组2周后,联合治疗血清5-HT水平持续升高（P＜0.05）;入组4周时,试验组血清5-HT水平高于对照组（P＜0.05）。（2）对照组、试验组患者胰岛素总使用剂量和胰岛素促泌剂、α糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂总口服剂量在入组过程中均无明显变化。对照组二甲双胍口服剂量增加比率为16.9%,试验组二甲双胍口服剂量增加比率为3.75%,对照组二甲双胍口服剂量增加更为明显。（3）入组1周,两组患者GA值、HOMA-IR均无明显变化。治疗2周后,试验组患者GA值、HOMA-IR相较治疗前均持续下降（P＜0.05）。治疗4周时,试验组、对照组GA值降至正常水平,组间无明显差异;试验组HOMA-IR比对照组低（P＜0.05）。（4）治疗过程中,两组患者HAMD-17评分、中医证候积分均持续降低（P＜0.05）,试验组降幅大于对照组（P＜0.05）。试验组HAMD-17评分早期治疗起效率、总治疗有效率均优于对照组（P＜0.05）;中医证候积分综合疗效比较,试验组优于对照组（P＜0.05）。结论:（1）柴胡加龙骨牡蛎汤可明显升高2型糖尿病合并抑郁肝郁气滞证型患者血清5-HT水平,降低患者HAMD-17评分,改善患者抑郁症状。（2）柴胡加龙骨牡蛎汤可促进2型糖尿病合并抑郁肝郁气滞证型患者血糖恢复正常水平;降低患者HOMA-IR,改善患者胰岛素抵抗及血糖代谢;在维持患者血糖水平正常的同时不增加降糖药物的使用,具有稳定性。（3）柴胡加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病合并抑郁肝郁气滞证型患者,可明显降低患者中医证候评分,改善患者临床症状。（4）依据患者血清5-HT水平、HAMD-17变化结果提示柴胡加龙骨牡蛎汤可能基于5-HT通路改善患者抑郁症状。
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