【摘 要】
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目的本研究的主要目的是评价营养教育与膳食干预对高血压合并Ⅱ型糖尿病患者营养状况的影响,同时观察这种营养教育与膳食干预方式在人群中实施的依从性和安全性,为在人群中的推广应用提供循证依据。方法选取重庆市南岸区人民医院和重庆医科大学附属第二医院体检中心辖区下高血压合并Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象,随机分为中式改良DASH饮食+普通食盐组（A组）、中式改良DASH饮食+52%限钠配方盐组（B组）、中式改良D
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目的本研究的主要目的是评价营养教育与膳食干预对高血压合并Ⅱ型糖尿病患者营养状况的影响,同时观察这种营养教育与膳食干预方式在人群中实施的依从性和安全性,为在人群中的推广应用提供循证依据。方法选取重庆市南岸区人民医院和重庆医科大学附属第二医院体检中心辖区下高血压合并Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象,随机分为中式改良DASH饮食+普通食盐组（A组）、中式改良DASH饮食+52%限钠配方盐组（B组）、中式改良DASH饮食+23%限钠配方盐组（C组）、中式DASH膳食营养包+23%限钠配方盐组（D组）,进行为期8周的营养教育与膳食干预。干预前后采用食物频率调查、24小时膳食回顾（3d）调查、高血压、糖尿病相关饮食的知信行调查的方式观察受试对象膳食结构、营养素摄入量、知信行得分的变化情况。结果共纳入符合要求的高血压合并Ⅱ型糖尿病患者共132人,2人失访,最终130人（A组34人,B组30人,C组33人,D组33人）完成8周干预。A组在新鲜水果、蛋类、鲜奶及制品、蛋白质、钾、镁、钙,B组在薯类、新鲜水果、蛋类、鲜奶及制品、钾、镁,C组在新鲜蔬菜、新鲜水果、水产品、蛋类、大豆及坚果类、钾,D组在水产品、蛋白质、钾、镁、钙人均每日摄入量上有明显增加（P＜0.05）;另外,A组在面粉、腌制品、油炸食品、盐、脂肪、碳水化合物、钠,B组在内脏、大豆及坚果类、腌制品、油炸食品、食用油、盐、碳水化合物、钠,C组在食用油、盐、蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠,D组在小麦面粉、食用油、盐、脂肪、碳水化合物、钠人均每日摄入量上有明显减少（P＜0.05）。A组符合碳水化合物供能推荐比例的人数明显上升（P=0.016）,C组符合蛋白质供能推荐比例的人数明显上升（P=0.002）,D组符合脂肪供能推荐比例的人数明显上升（P=0.009）。总体分析,高血压、糖尿病相关饮食的知识-态度-行为各维度基线得分为14（11,17）、10.25（8.5,11.63）、9.75（8.5,12）分,干预后各维度得分为17（15,19.25）、13.75（11,16）、12（10,13.5）分,三个维度干预前后得分显著增长（P＜0.001）。结论在社区高血压合并Ⅱ型糖尿病患者中进行营养教育与膳食干预,可有效调整患者不合理饮食结构,改善患者的营养摄入状况,提高人群高血压、糖尿病相关饮食的知识-态度-行为得分。但不同钠钾含量的盐和中式DASH饮食结合能起到不同的改善效果,可根据患者的病情和自身习惯进行个性化调整和选择,提高依从性,让患者在健康受益的基础上达到健康促进的目的。
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