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目的探讨非人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染免疫功能低下宿主重症巨细胞病毒肺炎的临床特征和预后危险因素。方法收集并回顾性分析2018年12月至2021年12月期间64例非HIV感染免疫功能低下且确诊为重症巨细胞病毒性肺炎患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病,血常规、降钙素原（procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C reactive protein,CRP）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、T淋巴细胞亚群、血气分析等实验室检验结果,急性生理与慢性健康Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分、肺炎严重指数（pneumonia severity index,PSI）、CURB-65（Confusion,Urea,Respiratory rate,and Age65,CURB-65）评分等疾病严重程度评分。根据患者出院28天转归分为存活组和死亡组。应用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。结果1.共纳入非HIV感染免疫功能低下重症巨细胞病毒性肺炎患者64例,其中男性33例（51.6%）,女性31例（48.4%）,平均年龄（55.1 ± 14.4）岁。存活组34例,平均年龄（53.9±13.9）岁,男性21例（61.8%）,女性13例（38.2%）;死亡组30例,平均年龄（56.4±15.1）岁,男性12例（40.0%）,女性18例（60.0%）。两组患者性别、年龄均无统计学意义（均P＞0.05）。2.免疫功能低下相关基础疾病以免疫结缔组织病23例（35.9%）、肾脏疾病17例（26.6%）、血液系统恶性肿瘤11例（17.2%）为主,其中共有43例（67.2%）患者接受糖皮质激素治疗,31例（48.4%）接受免疫抑制剂治疗。3.临床症状主要为发热41例（64.1%）、咳嗽29例（45.3%）、胸闷25例（39.1%）、呼吸困难21例（32.8%）、咳痰20例（31.3%）。胸部影像学特征主要为:双肺弥漫磨玻璃影40例（62.5%）、双肺斑片状密度增高影31例（48.4%）、结节影24例（37.5%）、纵隔淋巴结肿大17例（26.6%）、网格影12例（18.8%）、实变影8例（12.5%）、空洞8例（12.5%）。4.APACHE Ⅱ、PSI、CURB-65 在死亡组中分值分别为（23.2±1.2）、（140.7±5.3）、2.0（2.0,3.0）,均高于存活组（18.1±1.2）、（115.2±6.9）、1.0（1.0,2.0）,两组间差异有统计学意义（均P＜0.05）。APACHE Ⅱ评分、PSI评分分级、CURB-65评分的AUROC分别为 0.722（%95 CI:0.595-0.826）、0.678（%95 CI:0.550-0.790）、0.774（%95 CI:0.652-0.869）（均P＜0.05）。5.两组血常规中淋巴细胞计数均低于正常范围,死亡组0.5（0.3,0.8）× 109/L明显低于存活组0.9（0.4,1.7）× 109/L,具有统计学意义（P＜0.05）。T淋巴细胞亚群（CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值）在死亡组分别为 351.3（218.0,536.6）、116.5（76.4,190.5）、0.6（0.4,1.0）均明显低于存活组622.0（329.1,1031.7）、282.0（138.8,427.0）、1.0（0.7,1.8）,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。两组LDH水平均高于正常范围,死亡组1079.5（816.0,1666.3）U/L明显高于存活组553.0（400.0,822.5）U/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）。中性粒细胞计数、PCT、CRP、ESR等炎症指标无明显统计学意义（均P＞0.05）。6.64例患者总体死亡率为46.9%。呼吸衰竭、多器官功能衰竭综合征、ARDS在死亡组分别为30例（100%）、15例（50.0%）、14例（46.7%）,存活组分别为27例（79.4%）、4例（11.8%）、7例（20.6%）,两组间差异具有统计学意义（均P＜0.05）。两组氧合指数均明显下降,死亡组为88.7（57.1,135.1）明显低于存活组172.6（104.3,205.2）（P＜0.05）。机械通气、应用血管活性药物在死亡组比例分别为86.7%、56.7%明显高于存活组20.6%、20.6%（均P＜0.05）。死亡组住院时长为（18.2±14.0）显著短于存活组（29.6±20.9）天（P＜0.05）。7.多因素logistic回归分析显示,CURB-65、LDH是非HIV感染免疫功能低下宿主重症巨细胞病毒性肺炎的独立危险因素（OR=2.883、1.002,均P＜0.05）。结论1.非HIV免疫功能低下宿主重症巨细胞病毒性肺炎患者病情危重,病死率局。2.非HIV免疫功能低下宿主重症巨细胞病毒性肺炎淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞减少,死亡风险高。3.APACHE Ⅱ、PSI、CURB-65评分对于非HIV感染免疫功能低下宿主重症巨细胞病毒性肺炎预后具有预测价值;CURB-65、LDH是非HIV感染免疫功能低下宿主重症巨细胞病毒性肺炎预后相关独立危险因素。