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目的:分析接受抗逆转录病毒治疗(Antiretroviral Therapy,ART)至少96周并获得持续病毒学抑制(HIV RNA<50copies/mL)且排除耐药的艾滋期人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者出现免疫重建不良(Suboptimal immune responders,SIR)的ART前基线危险因素,尤其是基线巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)的感染状态与SIR的相关性。研究方法:收集中国医科大学附属第一医院2009年1月1日至2014年12月31日确诊曾在传染科住院、出院后在我院关爱门诊规律随访、接受ART治疗至少96周并获得持续病毒学抑制(HIV RNA<50copies/m L)的艾滋病期HIV患者为研究对象,具有基线(ART前)、ART后24周、ART后48周、ART后72周、ART后96周的随访数据,根据ART后96周时CD4~+T淋巴细胞绝对计数是否小于200个/μL分为免疫重建良好(Optimal immune responders,OIR)组和SIR组,回顾性分析SIR的基线危险因素,比较两组之间32个基线因素是否有差异,包括年龄、性别、体重、基线CD4~+T淋巴细胞绝对计数、基线CD8~+T淋巴细胞绝对计数、HIV RNA、WHO临床分期、一线ART方案含富马酸替诺福韦二吡呋酯与否、卡氏肺孢子菌肺炎、CMV感染与否、CMV DNA、CMV IgM、CMV IgG、CMV视网膜炎、抗CMV治疗与否等,将P<0.1的因素及重要人口特征因素代入多元回归模型中,评价与SIR相关的基线危险因素。结果:104例患者排除随访中出现耐药17例,共入组87例,有29例为SIR,比率为33.3%,OIR组58例。ART前,两组年龄、性别、体重、白细胞总数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板、谷氨酸-丙酮酸转氨酶、总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、钠离子浓度、肌酐、C-反应蛋白、CMV IgM、CMV IgG、HIV RNA、低钠、普通细菌感染、中枢神经系统疾病、肝炎、肿瘤、结核、CMV视网膜炎、一线ART方案含富马酸替诺福韦二吡呋酯、抗CMV治疗等均无统计学差异(P>0.05),两组在基线CD4~+T淋巴细胞计数、CD8~+T淋巴细胞计数、CMV DNA、卡氏肺孢子菌肺炎、WHO临床分期、CMV感染均有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示:只有年龄≥50岁(HR=4.125,95%CI:1.230-13.835,P=0.022)、基线CD4~+T淋巴细胞绝对计数<100个/μL(HR=15.261,95%CI:3.265-71.328,P=0.001)是ART后96周SIR的相关的基线危险因素。结论:艾滋期HIV感染者,年龄≥50岁及基线CD4~+T淋巴细胞绝对计数<100个/μL是ART后96周SIR的基线危险因素,而基线CMV感染状态包括CMV感染与否、CMV DNA、基线CMV IgM水平、基线CMV IgG水平、CMV视网膜炎、抗CMV治疗与否,均不与SIR相关。