婴幼儿哮喘部分细胞因子表达的临床意义

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目的:为进一步探讨小儿哮喘的发病机制,通过测定婴幼儿哮喘发作期血清白介素-1β、白介素-6、白介素-8、白介素-10以及肿瘤坏死因子水平,研究它们在婴幼儿哮喘发病中的不同作用,为小儿哮喘的早防早治提供新的途径和依据。方法:将2013年1月至2014年2月在我科住院的0-3岁66例婴幼儿哮喘患儿列为研究对象(观察组),入选婴幼儿哮喘病例的诊断均符合2008年中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的小儿哮喘诊断标准,对照组为同期在我科住院的部分非哮喘患儿32例。采用化学发光免疫分析法分别测定观察组和对照组血清白介素的浓度,对样本进行方差齐性检验及方差分析,偏态计量资料以中位数P50(P25, P75)表示,采用非参数检验秩和检验,正态分布资料以—X—±s表示,采用t显著性检验。所有数据均采用SPSS13.0软件进行录入和统计分析,结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果:性别构成经正态性检验后采用卡方检验,年龄分布采用非参数检验秩和检验,检测结果以中位数P50(P25, P75)形式描述。根据年龄将观察组分为0-1岁组及1-3岁组,两组哮喘儿童性别构成和年龄无显著性差异(P>0.05),提示两组具有可比性,两组样本血清白介素-1β,白介素-6,白介素-8,白介素-10,肿瘤坏死因子无显著性差异(P>0.05),故将两组合并为一组(即观察组),与对照组进行比较。观察组与对照组儿童性别构成和年龄无显著性差异(P>0.05),两组具有可比性。观察组与对照组血清白介素-1β均小于5,无统计学比较意义,血清白介素-6,白介素-8,白介素-10属于偏态分布资料,两组间比较采用非参数检验秩和检验,P50(P25, P75)比较有差异,两组间差异有统计学意义(P<0.05),血清肿瘤坏死因子属于正态分布资料,检测结果采用—X—±s表示,两组间比较采用t检验,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究结果显示:1.观察组白介素-1β与对照组无明显差异,提示白介素-1β在婴幼儿哮喘发病过程中发挥作用不大,这点与国内外研究白介素-1β作为哮喘炎性反应的激活因子不太相符。2.观察组血清白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子浓度高于对照组,说明这三种细胞因子在婴幼儿哮喘的发病过程中起着正相调节作用,与气道慢性炎症及气道高反应性的形成有一定的相关性,可作为婴幼儿哮喘早期临床免疫干预的依据。3.观察组患儿血清白介素-10低于对照组,推测白介素-10在支气管哮喘发病中起负向调节作用,血清白介素-10的降低可能是婴幼儿哮喘发作的重要原因之一,这一结果为我们临床防治婴幼儿哮喘提供了一个新的思路。
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