【摘 要】
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目的:对根治性切除术后不同分期的左半结肠癌（Left-Sided Colon Cancer,LCC）和右半结肠癌（Right-Sided Colon Cancer,RCC）患者的临床病理特征及预后进行比较,并分析两者之间的差异。从而为临床工作制定合理的个体化治疗方案,同时为进一步研究左右半结肠癌发病机制奠定一定基础。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月我院476例行结肠癌根治术患者的临
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目的:对根治性切除术后不同分期的左半结肠癌（Left-Sided Colon Cancer,LCC）和右半结肠癌（Right-Sided Colon Cancer,RCC）患者的临床病理特征及预后进行比较,并分析两者之间的差异。从而为临床工作制定合理的个体化治疗方案,同时为进一步研究左右半结肠癌发病机制奠定一定基础。方法:回顾性分析2011年1月至2015年12月我院476例行结肠癌根治术患者的临床病理资料。按照肿瘤解剖部位的不同,分为左半结肠癌组（LCC组）257例,右半结肠癌组（RCC组）219例。通过查阅病例,收集比较两组患者性别、年龄、临床首发症状、术前血红蛋白、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）、组织病理学类型、肿瘤大小、肿瘤分化程度、术后TNM分期等资料。并以电话随访、门诊复查等了解患者5年总生存率。采用SPSS 25.0进行统计分析,计数资料以率表示,组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法检验。采用Kaplan-Meier曲线和Log-rankc2检验进行生存分析和比较,多因素分析采用Cox风险比例回归模型法,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、结肠癌患者中男性在LCC组中占比高于其在RCC组的占比,女性在RCC组中的占比高于其在LCC组的占比。2、与LCC组相比,RCC组以贫血、腹部包块、肿瘤直径较大且以中低分化腺癌为主,黏液腺癌及印戒细胞癌比例高。而LCC组以便血或排便习惯改变为主要临床首发症状（P＜0.05）。3、两组术前CEA和CA19-9阳性率存在统计学差异（P＜0.05）。4、LCC组与RCC组的5年总生存率分别为66.4%和64.3%（P＞0.05）。通过对亚组的分析,在p TNMⅠ期中,LCC组5年总生存率为86.9%,RCC组5年总生存率为83.3%（P＞0.05）。而在p TNMⅡ、Ⅲ期中,LCC组5年总生存率分别为65.9%、59.7%,RCC组5年总生存率分别为76.6%、44.2%（P＜0.05）。5、多因素分析显示,分化程度低（HR=0.569,95%CI:0.339-0.956）、p T分期中T3-4（HR=2.128,95%CI:1.306-3.467）及p N分期中N1-2（HR=2.659,95%CI:1.846-3.828）是影响结肠癌术后5年生存率的独立危险因素（P＜0.05）。结论:左、右半结肠癌的临床病理特征及生存预后存在差异。两者5年总生存率无明显差异,对比亚组,不同部位的结肠癌预后具有分期依赖性。pTNMⅠ期中左、右半结肠癌预后无差异;p TNMⅡ期中右半结肠癌预后较好;p TNMⅢ期中右半结肠癌预后差。肿瘤分化程度低、p T分期及p N分期晚,提示患者生存率低。
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