【摘 要】
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目的:研究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术（femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE）术后角膜上皮厚度分布的变化规律,探究影响角膜上皮厚度变化量的相关因素,探索SMILE术后角膜上皮厚度变化对术后屈光度的影响。方法:前瞻性队列研究。对接受SMILE的近视及近视散光患者的85眼,采用眼前节光学相干断层扫描仪（anteri
【基金项目】
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辽宁省科学技术基金（No:20180530083）； 辽宁省重点研发联合资助计划项目（No:2020JH2/10300135）； 2020年50工程项目资助（No:M0740）；
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目的:研究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术（femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE）术后角膜上皮厚度分布的变化规律,探究影响角膜上皮厚度变化量的相关因素,探索SMILE术后角膜上皮厚度变化对术后屈光度的影响。方法:前瞻性队列研究。对接受SMILE的近视及近视散光患者的85眼,采用眼前节光学相干断层扫描仪（anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT）,于术前、术后1周、1个月、3个月及6个月测量角膜0～2、2～5、5～7及7～9 mm范围内的角膜上皮厚度及角膜厚度,比较各区域间角膜上皮厚度的差异,观察角膜上皮厚度的分布及变化规律。分析中央角膜上皮厚度与手术矫正屈光度和眼轴长度的相互关系。对患者视力、屈光度、对比敏感度及总高阶像差的变化跟踪观察,应用SPSS25.0统计软件对数据进行统计分析,并分析角膜上皮厚度变化对术后屈光度的影响。结果:接受SMILE手术的85眼,术前、术后1周、1个月、3个月及6个月平均中央角膜上皮厚度分别为49.38±3.88μm、51.80±7.03μm、53.86±7.34μm、55.38±6.69μm及55.55±6.30μm,各时间点平均中央角膜上皮厚度与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月时,角膜0～2、2～5、5～7及7～9 mm范围内的角膜上皮厚度与术前的差值分别为5.99±5.09μm、5.36±4.53μm、2.22±4.08μm及-0.71±3.72μm,除7～9 mm区域外,各区域的术前与术后3个月的平均角膜上皮厚度差值均有统计学意义,且术后各区域术后3个月时的角膜上皮厚度与术后6个月的值无统计学差异。术后3个月时,中央角膜上皮厚度变化量与术前屈光度和眼轴长度均呈正相关（P<0.05）,且术后中央角膜上皮重塑在手术设计角膜帽厚度为130μm时比设计为120μm时轻（P<0.05）。术眼在术后3个月时的平均屈光度为0.10±0.49 D。中央角膜上皮重塑与术后屈光度呈负相关（P<0.001）,即中央角膜上皮厚度增厚得越多,术后屈光度越向近视方向漂移,但角膜上皮重塑对术后视觉质量的变化无显著影响（P>0.05）。结论:SMILE术后存在角膜上皮重塑现象,其重塑特点是越靠近中央区角膜上皮增厚越明显。角膜顶点处的角膜上皮重塑与术前的屈光度、眼轴长度呈正相关。当角膜帽厚度设计为130μm时,比帽厚度为120μm时的术后中央角膜上皮重塑轻。SMILE术后中央角膜上皮重塑越明显,术后屈光度越向近视方向漂移。
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