【摘 要】
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背景近年来随着经济水平的提高,我国糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)病人数量逐年增多,且主要以2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T_2DM)为主。我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家。糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)为糖尿病最常见的微血管病变,其发病机制复杂,影响因素较多,早期眼部症状隐匿,严重时可导致视力失明。据估计
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背景近年来随着经济水平的提高,我国糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)病人数量逐年增多,且主要以2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)为主。我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家。糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)为糖尿病最常见的微血管病变,其发病机制复杂,影响因素较多,早期眼部症状隐匿,严重时可导致视力失明。据估计,由DR所致的盲人占全球4244000盲人的51%,因DR而致视力障碍的人中有56%(210万人)来自亚太地区。亚太地区DM患者中DR的患病率从印度的10%到印度尼西亚的43%不等,DM患者对DR的知晓率从28%到84%不等[1]。因此,分析影响DR发生、发展的临床指标,进行早期预防、延缓进展,对DM患者十分重要。本研究通过临床常见指标分析2型糖尿病视网膜病变(Type 2diabetic retinopathy,T2DR)的危险因素,为临床上对T2DR早期筛查提供理论依据。目的探讨T2DR的危险因素和危险因素对T2DR的预测价值。方法选取我院2016年12月-2019年04月住院的2型糖尿病患者208例,根据无散瞳后眼底彩色照相检查结果分组,即无DR组为对照组、有DR组为观察组,分别比较两组间年龄、性别、病程、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压等指标,并计算体重指数(body mass index,BMI)、甘油三酯葡萄糖乘积指数(triglyceride glucose index,TyG)。分析两组间上述临床指标的差异,探讨T2DR患者危险因素和危险因素对T2DR的预测价值。结果1.对照组与观察组组间比较结果提示:对照组与观察组中性别、年龄、BMI、血肌酐、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度胆固醇、高密度胆固醇及舒张压差异无统计学意义(P>0.05);观察组中血尿酸、甘油三酯、TyG、病程、收缩压水平较对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.二元Logistic回归结果提示:两组间甘油三酯结果无统计学意义(P>0.05);TyG、血尿酸、病程、收缩压为T2DR的危险因素(P<0.05)。3.四种危险因素预测DR的风险比结果提示:T2DR发病风险随病程、TyG、收缩压、血尿酸增加而增大。4.ROC曲线分析结果提示当尿酸>233.15μmol/L、病程>7.5年、收缩压>138.5mmHg、TyG>4.2时易发生T2DR,且ROC曲线下面积比较结果提示:病程、TyG、收缩压及尿酸的ROC曲线下面积均小于0.7,即上述单个危险因素预测DR的价值稍低。结论病程、尿酸、收缩压、TyG为T2DR的危险因素,危险因素水平越高,T2DR发病风险越大,当尿酸>233.15μmol/L、病程>7.5年、收缩压>138.5mmHg、TyG>4.2时易发生T2DR。
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