1目的本项研究通过临床病例观察,研究中药汤剂分阶段活血化瘀干预乙肝肝纤维化的临床疗效。2内容和方法论文分为文献综述与临床研究两部分。文献综述部分通过文献查阅的方法,对于中西医在肝纤维化发病机理以及诊断治疗上的研究进展进行了回顾；临床研究部分,选取正虚血瘀型乙肝肝纤维化患者100例,随机分为两组,治疗组根据其病情轻、中、重的阶段不同,分别给予自拟方活血养血、活血化瘀、活血软坚三组汤药治疗,对照组则予中成药复方鳖甲软肝片治疗,统计治疗前后的中医证候积分、肝功能(主要为ALT、A/G)、B超检查以及肝纤四项等数据,将治疗前后的数据进行统计分析。3结果(1)本研究100例患者中,男性64例,女性36例,男女发病之比为1.78：1。年龄最小者15岁,最大者65岁,平均年龄43.94±11.10。100例患者31-40岁年龄段人数最多,为36例(占36%)；其次为41-50岁年龄段,为31例(占31%)；51-60岁为19例(占19%)；61-65岁为6例(占6%)。(2)根据各组病情轻、中、重程度划分：治疗组中分别有2例、29例、19例；对照组中分别有2例、26例、22例。由于治疗组中病情中度所占比重最高,故活血化瘀法应用最多。(3)活血化瘀分阶段法干预乙肝肝纤维化的临床对照研究表明,治疗组和对照组治疗前后的中医证候、A/G、脾脏厚度、肝纤四项中的透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)等均有好转,而辨证施治的治疗组效果更优于对照组的复方鳖甲软肝片。4结论(1)肝纤维化的基本病机为正虚血瘀,血瘀贯穿整个疾病的发病全过程,活血化瘀扶正为肝纤维化的基本治法。(2)本研究对肝纤维化的诊断及疗效评价均采用了无创的血清学指标及超声诊断,鉴于肝穿的有创性及误差,探讨无创血清学指标诊断肝纤维化及评估其动态变化过程,仍是临床医生今后值得深入研究的课题。(3)根据肝纤维化中瘀血轻、中、重程度的不同以及正虚邪实的情况,分别给予活血养血、活血化瘀、活血软坚分步治疗,突出了中医治疗肝纤维化的灵活性。汤药分阶段、多靶点、灵活地辨证施治较单纯的中成药的治疗作用更好一些。