【摘 要】
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目的:回顾性分析95例原发性三叉神经痛（ITN）患者三叉神经的形态学指标,探讨其与原发性三叉神经痛的临床表现和经皮穿刺射频热凝术（PRT）预后的相关性。方法:收集2018年1月至2019年8月广西医科大学第二附属医院疼痛科收治并接受经皮穿刺射频热凝术治疗的95例ITN患者的临床病案资料及三叉神经MRI影像资料,获取ITN患者的年龄、性别、病变侧别、累及三叉神经分支、病程、疼痛NRS评分、既往史、血
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目的:回顾性分析95例原发性三叉神经痛（ITN）患者三叉神经的形态学指标,探讨其与原发性三叉神经痛的临床表现和经皮穿刺射频热凝术（PRT）预后的相关性。方法:收集2018年1月至2019年8月广西医科大学第二附属医院疼痛科收治并接受经皮穿刺射频热凝术治疗的95例ITN患者的临床病案资料及三叉神经MRI影像资料,获取ITN患者的年龄、性别、病变侧别、累及三叉神经分支、病程、疼痛NRS评分、既往史、血管神经位置关系。在ADW4.5工作站对MRI图像进行多平面重建,测量两侧三叉神经根长度、三叉神经根截面积、神经脑桥夹角、三叉神经跨岩尖转角等形态学指标,计算三叉神经根萎缩程度。通过电话随访获取患者PRT术后远期疗效信息。采用配对样本t检验比较症状侧和非症状侧三叉神经形态学的差别,采用Kruskal-Wails检验比较不同血管神经关系特征在三叉神经根萎缩程度上的差别,采用Spearman相关分析判断形态学指标与NRS评分的相关性,采用χ~2检验、两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较预后情况在一般情况资料、形态学上的差别,再采用Logistic多因素回归分析评价影响PRT预后的独立危险因素。结果:配对样本t检验结果提示,ITN患者症状侧三叉神经根截面积、神经脑桥夹角显著小于非症状侧（P0.05）;Kruskal-Wails检验提示压迫组的三叉神经根萎缩程度大于接触/可疑接触组和无接触组（P<0.05）;Spearman相关分析结果提示,神经脑桥夹角与NRS评分呈负相关（r=-0.206,P=0.0450.05）;经单因素分析及经二元Logistic多因素回归分析,病程（OR=2.834,P=0.047<0.05）是影响PRT术后复发的独立危险因素,年龄、性别、病变侧别、累及三叉神经分支、基线疼痛程度、并存疾病、血管神经位置关系、三叉神经根萎缩程度、三叉神经根长度、神经脑桥夹角、三叉神经跨岩尖转角对预后无影响。结论:1.减小的神经脑桥夹角、减小的三叉神经根截面积对原发性三叉神经痛的诊断有一定的参考价值;2.神经脑桥夹角与NRS评分具有相关性;3.血管神经位置关系、三叉神经根萎缩程度、三叉神经根长度、神经脑桥夹角、三叉神经跨岩尖转角对于PRT的预后无明显影响,病程与PRT预后密切相关。
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