目的:本研究探讨在七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉下,观察妇科腹腔镜手术中不同时间点的脑血流量及颅内压的变化情况,探讨其影响因素,为临床麻醉工作提供参考。方法:将择期行妇科腹腔镜手术的患者60例纳入实验中,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼组(S组,n=30)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组,n=30)。入室后开放一侧静脉通道,在另一侧桡动脉上建立有创动脉监测。待患者血压、心率平稳后,将经颅多普勒超声仪(TCD)2MHz监测探头置于患者头部左侧颞窗,在45～60mm深度探测到信号最强的大脑中动脉(MCA)血流信号后,用头带固定探头,并测量脑血流平均峰值流速(Vmean)与搏动指数(PI)。S组采用七氟烷复合瑞芬太尼,P组丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉诱导和维持。两组分别在麻醉诱导前平卧位时(T0)、麻醉诱导插管前(T1)、气腹前(T2)、气腹5min后(T3)、气腹加头低位5min后(T4)、气腹加头低位1Omin后(T5)、气腹加头低位30min后(T6)、气腹放气及体位恢复5min后(T7),观察并记录各时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaC02)、呼气末二氧化碳分压(PETC02)、大脑中动脉平均峰值速度(Vmean)及与搏动指数(PI)。结果:1.与TO相比,两组患者MAP与HR在T1、T2、T7时降低(P<0.05),与T3～T6时点无显著差异(P>0.05),且组间比较无差异性(P>0.05)。2.与 T2 相比,两组 PaCO2与 PETCO2在 T3,T4,T5,T7 时无差异(P>0.05),T6时高于T5,有显著差异(P<0.05)。3.在P组:Vmean在T1、T2时降低,与T0有显著差异(P<0.01);T3、T4、T5、T6时逐渐升高,T3、T4、T5时与T0无显著差异(P>0.05),T6时高于T5有显著差异(P<0.05);T7时降低,与T0有显著差异(P<0.01),与T1、T2无显著差异(P>0.05)。S组:Vmean在T1时与T0无显著差异(P>0.05);T2时降低,与T0有显著差异(P<0.01);T3、T4、T5、T6时逐渐升高,T3、T4、T5时与T0无显著差异(P>0.05);T6时高于T5有显著差异(P<0.05);T7时降低,与T0有显著差异(P<0.01),与T2相比无显著差异(P>0.05)。组间比较,T1时S组高于P 组(p<0.01)。4.在P组,PI在T1、T2时降低,与T0有显著差异(P<0.01);T3、T4、T5、T6时逐渐升高,T3时与T0无显著差异(P>0.05),T4、T5、T6时与T0有显著差异(P<0.01),T6时高于T5,有统计学意义(P<0.05);T7时降低,与T0有显著差异(P<0.01),与T1、T2相比无显著差异(P>0.05)。在S组,PI在T1时与T0相比无显著差异(P>0.05);T2时降低,与T0有显著差异(P<0.01);T3、T4、T5、T6时逐渐升高,T3时与T0无显著差异(P>0.05),T4、T5、T6时与T0有显著差异(P<0.01),T6时高于T5,有统计学意义(P<0.05)0T7时降低,与T0有显著差异(P<0.01),与T2相比无显著差异(P>0.05)。组间比较,T1时S组高于P组(P<0.01)。结论:1.麻醉诱导期,诱导剂量七氟烷复合瑞芬太尼对脑血流量与颅内压的影响明显少于丙泊酚复合瑞芬太尼。2.麻醉维持期,临床剂量的丙泊酚与七氟烷均使脑血流量与颅内压降低。3.妇科腔镜麻醉中,CO2、气腹压与头低位使脑血流量与颅内压增高。