背景肺癌的发病率日益增高,已成为我国癌症的首位疾病。肺癌的发病高峰年龄为70～74岁,而非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)又占肺癌总数的80%～85%。老年NSCLC患者全身器官退化且多病并存,国外众多研究表明,对身体节能状态差(PS>2)的患者,通过化疗手段是不能获益的。那么如何应对高龄、高发、难治的病人群体,成为了当前盼医疗届广泛关注的课题。人们逐渐认同,中医药治疗有着毒副作用小、疗效可观、且易被接受等优势。目前我国的专家学者对肺癌的研究涉及到辨证分型、治则治法及方药庆用等方面,许多研究报道证实中医药联合放化疗在生存质量、生存期等方面明显优于单纯纯放化疗。但对老年NSCLC患者,我们需考虑其临床特征及治疗有其自身特点,如何最大程度发挥中医药优势,实现稳定瘤体并提高生存质量,我们应该从最先取得的四诊信息中仔细探索其证候特点,从而回归到中医的基本特点——“辨证论治”当中去。研究目的通过对黑龙江中医药大学附属第—医院初诊为晚期NSCLC的老年患者进行临床回顾性分析,初步探讨老年晚期NSCLC的证候分布特点、方药应用规律及比较不同证型的生存期,为中医药治疗老年晚期NSCLC的进一步探究提供参考依据。方法在参考有关肺癌文献的基础上,结合专家老师的意见,确定临床研究的方向及内容。设计病例调查表,充分收集黑龙江中医药大学附属第一医院在2015.09至2016.02所有初诊为NSCLC的老年患者的相关就沴资料,利用EXCEL工具建立数据库。首先借助聚类分析、主成分分析等多因素统计方法,探计初诊为NSCLC的老年患者证候分布特点,及不同证型的中药使用频率,并采用Log-rank检验分析不同证型生存资料差异,绘制Kaplan-Meier曲线,以及对不同证型的TNM分期进行频数分析。结果1.中医证候共收集258例患者80条症候信息,筛选出50条频率较高且具有辩证意义的症候,经K-、平均位值类后,聚为4类最佳。将4类症候进行主成分分析后,第1类中医证候可得出3个主成分,第2类中医证候可得出3个主成分分,第3类中医证可得出4个主成分,第4类中医证候可得出3个主成分。从而得出4个中医证型,分别为瘀阻肺络证,痰热壅肺证,肺脾气虚证,气阴两虚证。2.中医药应用情况258例患者中有口服中成药及使用中药注射液195例,采用中药汤剂治疗的共237例,并分别统计四种证型的患者所使用单味中药频率的前十位。瘀阻肺络证使用频率前十位的中药为黄芪、白花蛇舌草、山慈菇、夏枯草、白英、郁金、木香、陈皮、侧柏叶、醋五灵脂。肺脾气虚证使用频率前十位的中药为黄芪、山药、白术、山慈菇、茯苓、薏苡仁、炙百部、蜜枇杷叶、白花蛇舌草、木香。气阴两虚证使用频率前十位的中药为黄茂、白花蛇舌草、山慈菇、北沙参、熟地黄、石斛、白术、白英、知母,玉竹。痰热壅肺证使用频率前十位的中药为白花蛇舌草、白英、黄芩、鱼腥草、夏枯草、山慈菇、浙贝母、桑白皮、瓜蒌、黄芪。3.不同证型的两年生存情况比较中位生存期(95%CI):瘀阻肺络证为13.00(10.98～15.02),肺脾气虚证为22.00(18.78～25.25),气阴两虚证为15.00(12.35～17.65),痰热壅肺证为23.00(18.71～27.30)。其中痰热壅肺证生存期长于瘀阻肺络证及气阴两虚证,肺脾气虚证生存期长于瘀阻肺络证及气阴两虚证(P<0.01)。其余证型间生存期没有统计学差异。4.不同证型与TNM分期的关系瘀阻肺络证与气阴两虚证患者多见于Ⅲb期和Ⅳ期,神脾气虚证和痰热壅肺证患者多见于Ⅲa期和Ⅲb期。