择时用药减轻肠癌术后化疗胃肠反应的临床研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:gdat86
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目的中医时间医学是在中医学“天人相应”理论指导下结合古代历法、古代天文学等形成的研究人体生理、病理节律及疾病时间治疗的学科。本文在中医时间医学的理论指导下,以脾胃虚弱为证型,子午流注纳支法与择时服药有机结合,以上午9时脾经“旺时”为服药时间补脾胃之不足,通过中医择时用药减轻肠癌术后化疗所带来的胃肠道不良反应。从而为中医药治疗疗效评价提供客观依据,并为病证结合的深层次研究提供基础。方法按照随机、对照、盲法的科研设计要求,选择了子午流注纳支法与择时服药有机结合,以脾胃虚弱为证型,以上午9时脾经“旺时”为服药时间补脾胃之不足,对符合纳入标准的90例(男42例,女48例)患者进行研究,将辨证为脾胃虚弱的90例结直肠癌术后第一次化疗的病人随机分为三组:试验组A(09∶00服中药+FOLFOX方案辅助化疗);试验组B(21∶00服中药+FOLFOX方案辅助化疗);对照组C单纯FOLFOX方案辅助化疗,不服中药。应用统计软件SPSS13.0建立数据库,将收集的数据准确录入后通过统计学分析得出结果。结果对90例患者的研究结果发现:实验组A、B对改善食欲、提高或稳定大部分病人卡劳夫斯基评分方面,与C组有显著性差异(P<0.05),但两组间比较无显著性差异。实验组A在神疲乏力、纳差、腹胀、口淡方面与C组有显著性差异(P<0.05),实验组B在纳差、腹胀、口淡方面与C组有显著性差异(P<0.05),而实验组A、B在便秘、便溏方面比较无显著性差异(P>0.05)。实验组A、B两两比较提示在口麻、神疲乏力方面有显著性差异(P<0.05),而在便秘、便溏、纳差、腹胀、口淡方面比较无显著性差异(P>0.05)。与对照组C比较,中药可使结直肠癌术后化疗胃肠道反应降低,特别是在控制恶心呕吐方面,且化疗第4-5日试验组A与B有显著性差异(P<0.05)。结论1.香砂六君子汤可以减轻脾虚证型化疗患者的胃肠道反应,特别是恶心呕吐,可能有调节血清胃泌素分泌节律紊乱的作用。2.香砂六君子汤可以改善化疗期间的食欲、卡氏评分,在一定程度上提高了生活质量,有利于患者更好的接受化疗,但服药时间不同所产生的疗效无显著性差异。3.不同时间服药在效益上存在差异,脾胃虚弱患者选取在该经气血流注时服药。4.该文从时间医学角度探讨化疗过程中胃肠道反应的问题、总结近年来临床中中医时间医学和现代时间医学的研究成果,验证择时治疗的科学性,提示中医药在择时治疗中的具有一定的优势。5.祖国医学“天人相应”的思想以及因时、因地、因人而辨证论治的诊断治疗方法在临床具有一定的指导意义。
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