目的:观察冠心病患者多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTCA)对冠状动脉近、中段成像结果,并将其与常规导管法冠状动脉造影的结果相比较,并分析MSCT冠脉成像与选择性冠脉造影(SCA)结果不相同的原因。探讨MSCT冠脉成像诊断冠脉狭窄的敏感性及准确性。应用MSCT冠状动脉造影观察冠脉内支架的通畅情况。方法:对70例患者(临床疑诊为冠心病者60例,支架置入术后10例)进行回顾性心电门控平扫及增强,采用VR、MIP、CPR、MPR、CTVE、图像后处理技术,对冠状动脉进行观察和分析。全部患者做SCA检查与之对照。以管腔直径减少≥50%作为判定狭窄的标准,对各冠状动脉主要分支进行节段(血管直径≥2mm)分析。结果:在60例患者冠状动脉的639节段中,CT图像能够满足管腔评价者为573节段(占89.7%) ,其中显示中度或中度以上狭窄(≥50%)的敏感度和特异度分别为87.3%和95.6%,阳性和阴性预测值分别为83.7%和96.7%。MSCT冠状动脉成像的检查结果显示,10例病人所植入的15个支架中,12个支架畅通,其中MSCT冠脉造影评价结果和SCA一致者11个。结论:如果MSCT图像能够满足管腔评价,MSCT显示冠状动脉狭窄(≥50%)的准确性很高。在冠状动脉中、高度狭窄的初步诊断以及介入治疗的筛选方面,MSCT可以部分取代传统的导管法冠状动脉造影。