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目的:1.探究经阴道三维超声检查对诊断宫腔粘连及程度分级的准确性。2.经阴道三维超声定量测量子宫内膜容积及内膜血流参数对宫腔粘连程度分级的价值。方法:2015年10月至2017年12月常州市妇幼保健院收治的75例临床怀疑宫腔粘连并进行宫腔镜诊治手术的患者,术前三个月内进行常规经阴道二维超声、经阴道三维超声检查,并根据March分类法对宫腔粘连程度分级。将75例患者术前于月经第20–23天再次进行三维经阴道超声检查,在VOCAL模式下计算子宫内膜容积V并通过三维能量多普勒技术测量其内膜血流参数VI(血管化指数)、FI(血流指数)以及VFI(血管化血流指数)。75例患者中经宫腔镜确诊为宫腔粘连者68例,根据美国生殖协会(AFS)分类法分为轻度、中度、重度三组。将经阴道二维超声和经阴道三维超声诊断结果分别与宫腔镜金标准进行比较,研究其诊断的准确性、灵敏度和特异性之间的差异,对三维阴超下测量的子宫内膜容积(V)及内膜血流参数(VI、FI、VFI)进行统计学分析其不同粘连程度中的差异。结果:1.经阴道三维超声诊断宫腔粘连,诊断准确性、灵敏度和特异度均明显高于单独采用经阴道二维超声诊断准确率(=13.19,P=0.003<0.05),2种诊断方法对宫腔重度粘连诊断效果与宫腔镜一致,采用三维阴道超声检查对宫腔轻、中度粘连诊断效果较二维超声更好(轻度=8.08,P=0.005<0.01;中度=6.26,P=0.009<0.01)。2.宫腔粘连患者子宫内膜容积(V)、内膜血流参数(VI、FI、VFI)与宫腔正常患者间的差异有统计学意义(V:U=18,P=0.0007<0.01;VI:U=101.5,P=0.017<0.05;FI:U=103.5,P=0.018<0.05;VFI:U=98,P=0.014<0.05);VI、FI、VFI在轻度粘连组与宫腔正常组间差异不大(VI:U=83.5,P=0.09>0.05;FI:U=83.5,P=0.09>0.05;VFI:U=84.5,P=0.09>0.05),在中、重度组与正常组间有显著性差异(中度VI:U=17,P=0.005<0.01;FI:U=20,P=0.009<0.01;VFI:U=12.5,P=0.002<0.01;重度VI:U=1,P=0.003<0.01:FI:U=0,P=0.002<0.05;VFI:U=1,P=0.003<0.01);V在轻中重三组与正常组之间均有显著性差异(轻度U=18,P=0.0003<0.01;中度U=0,P=0.0001<0.01;重度U=0,P=0.0017<0.05)。内膜体积V及内膜VI、FI、VFI预测宫腔粘连的ROC曲线下面积分别为0.9604、0.7769、0.7725、0.7846,cutoff值分别为2.84、3.91、28.43、0.97,特异度分别为100%、85.7%、57.1%、85.7%,灵敏度分别为83.1%、80%、90.8%、72.3%;V、VI、FI、VFI评价宫腔粘连程度时,cutoff值分别>2.26、>2.68、>26.26、>0.97时归为轻度粘连,cutoff值分别为2.26-1.53、2.68-1.54、26.26-20.09、0.97-0.40时归为中度粘连,cutoff值分别<1.53、<1.54、<20.09、<0.40时归为重度粘连。结论:采用经阴道三维超声诊断宫腔粘连及程度分级准确率高、识别性强,其中内膜容积和内膜血流参数的定量测量可以更好更精确地诊断宫腔粘连、评价粘连程度。